正畸治疗是改善牙齿排列和咬合关系的有效方法，但在矫正过程中，有时会出现牙周炎这一并发症。牙周炎不仅会影响正畸治疗的效果，还可能对口腔健康造成严重威胁。那么，当在正畸过程中遭遇牙周炎时，我们应该如何应对和治疗呢？下面就让我们来详细了解一下。
一、正畸中牙周炎的发生原因
口腔卫生不良
佩戴矫治器后，牙齿清洁难度增加，如果患者不能有效清洁口腔，食物残渣和细菌容易在牙齿表面和矫治器周围积聚，引发牙周炎症。
据统计，约60%的正畸患者因口腔卫生不佳而导致牙周问题。
正畸加力不当
过大的矫治力可能会导致牙齿移动过快，牙周组织无法适应，从而引发炎症反应。
研究表明，过度的正畸力可使牙周膜的血运受到影响，增加牙周炎的发生风险。
个体易感性
有些人本身就具有较高的牙周炎易感性，如家族遗传、全身性疾病（如糖尿病）等。
原有牙周病未得到控制
在正畸治疗前，如果患者本身就存在牙周疾病，但未经过完善的治疗和控制就开始正畸，容易在矫正过程中使病情加重。
二、牙周炎的症状及诊断
症状表现
牙龈红肿、出血：这是牙周炎最常见的早期症状，在刷牙或咬硬物时容易出血。
牙龈退缩：牙根暴露，牙齿看起来变长。
牙周袋形成：牙龈与牙齿分离，形成牙周袋，可探及深度增加。
牙齿松动：严重的牙周炎会导致牙齿松动，甚至脱落。
诊断方法
临床检查：包括牙龈的颜色、形态、质地，牙周袋的深度，牙齿的松动度等。
影像学检查：如X光片、锥形束CT（CBCT）等，可以观察牙槽骨的吸收情况。
实验室检查：如检测菌斑指数、牙龈指数等，评估牙周炎症的程度。
一般来说，当牙龈出血持续2周以上，或者出现牙龈退缩、牙齿松动等症状时，应及时就医诊断。
三、治疗方法
基础治疗
口腔卫生指导：教会患者正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法），使用牙间隙刷、冲牙器等辅助清洁工具。
洁治和刮治：通过洗牙（超声波洁治）和深部刮治，去除牙石、菌斑等刺激物。
调合：调整咬合关系，消除咬合创伤，减轻牙周组织的负担。
一项研究显示，经过系统的基础治疗，约70%的轻度牙周炎患者症状可以得到明显改善。
药物治疗
局部用药：如在牙周袋内注入抗菌药物（如甲硝唑凝胶），可以直接作用于病变部位，提高药效。
全身用药：对于炎症较重的患者，可能需要口服抗生素（如阿莫西林、甲硝唑等）。但应注意药物的副作用和耐药性。
临床实践中，局部用药结合全身用药，能使中重度牙周炎的治疗效果提高30%左右。
手术治疗
当基础治疗和药物治疗效果不佳，牙周袋较深、牙槽骨吸收明显时，可能需要进行手术治疗。
常见的手术包括牙周翻瓣术、牙周植骨术、引导性组织再生术等。
据统计，手术治疗可以使严重牙周炎患者的牙齿保存率提高50%以上。
正畸调整
调整矫治器：如更换更舒适、更利于清洁的矫治器。
减轻矫治力：避免过大的力量对牙周组织造成进一步损伤。
暂停正畸治疗：在牙周炎急性发作或病情严重时，可能需要暂时停止正畸，待炎症控制后再继续。
四、治疗后的护理与随访
加强口腔护理
每天至少刷牙两次，每次3分钟以上。
定期使用漱口水，抑制细菌生长。
饮食调整
减少甜食和粘性食物的摄入，避免对牙齿和牙周造成不良刺激。
定期复查
治疗后的前3个月，每月复查一次，之后每3-6个月复查一次。
复查内容包括牙周状况的检查、牙齿移动情况的评估等。
通过定期复查和良好的护理，牙周炎的复发率可以降低40%左右。
总之，在正畸过程中出现牙周炎并不可怕，关键是要及时发现、正确诊断，并采取有效的治疗措施。同时，患者也要积极配合医生的治疗，加强口腔护理，才能确保正畸治疗的顺利进行和口腔健康的长期稳定。
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