牙颌面畸形是在个体颅颌面生长发育过程中,受先天性因素或后天获得性因素,或由二者联合影响所致的一类生长发育畸形。流行病学调查显示,约有40%的人群存在错颌畸形,其中约有5%是由于颌骨发育异常引起的骨性牙颌面畸形。
一、牙颌畸形的病因：
(一)先天性因素
1.遗传因素
颅面形态是由遗传基因控制的,因而具有显著的遗传特征。多数学者认为,除了某些明显的环境致畸因素外,骨性牙颌面畸形主要与遗传因素有关,如下颌发育过度导致骨性下颌前突畸形,下颌发育不足导致骨性下颌后缩畸形。
2.胚胎发育异常
在口腔颌面部的胚胎发育过程中,由于某些因素,特别是胎儿发育期母体内环境异常,如母体妊娠期营养不良、内分泌紊乱、损伤、感染或某些致畸药物的应用,均可导致胚胎的发育或联合、融合发生障碍,进而引起牙颌面系统的相应畸形,如先天性唇腭裂常伴随上颌骨发育畸形。
(二)后天获得性因素
个体出生后的生长发育各阶段,任何引起牙颌面系统生长发育障碍的因素,均可导致牙颌面畸形的发生,常见的致病因素如下。
1. 代谢障碍及内分泌功能失调
在婴幼儿期,由于慢性营养不良,维生素D缺乏,致使钙、磷代谢障碍,影响骨骼正常的生长发育,导致佝偻病,可引起以下颌骨发育异常为主的牙颌面畸形。如发育期的骨骼在融合前,机体出现垂体功能亢进,分泌过量的生长激素,可引起巨颌症;反之,若垂体功能低下,则可出现颌骨的发育不足畸形。
2. 损伤及感染
颅面发育期,尤其是少儿时期发生的颌面部损伤和感染性疾病,如颌骨骨折、颞下颌关节损伤,特别是由此引起的题下颌关节强直,以及因颌骨骨髓炎引起的骨质破坏或因肿瘤切除等所致的颌骨缺损,均可导致颌面部的生长发育异常,引起牙颌面畸形。
3. 不良习惯
儿童时期的不良习惯,如吮吸手指、咬笔杆等未能得到纠正,可引起上前牙前突,开颌，严重者尚可引起上颌前突畸形伴下颌后缩。
4. 其他
另有一些牙颌面畸形病因尚不清楚,如进行性偏面萎缩畸形,主要表现为一侧面部软硬组织呈进行性萎缩和生长发育障碍,最终引起严重而复杂的牙颌面畸形。
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