对于一些由于龋坏、外伤等原因而造成的牙髓坏死并且需要进行正畸矫治的牙齿，是否能够进行正畸矫治，其矫治效果如何，此方面的研究及讨论很少。有学者在对近20例病患的矫治观察中，得到了可以对死髓牙进行矫治，并获得同活牙矫治相同的良好效果。
死髓牙的正畸治疗：
(一)牙髓与牙体的关系
牙髓具有丰富的血管和淋巴，除供给本身营养外，还供给牙本质和牙釉质的营养，还供给牙齿本身的营养。牙髓可以形成牙本质，环绕牙周围的牙本质完全由于牙髓组织而来。从以上的分析不难得出，牙髓主要具有供给自身和牙齿的营养，保护牙齿本身的功能，而与牙齿的固位在正常情况下关系不大。对于牙周组织来说则恰好相反。虽然牙齿能与牙周组织(牙周膜)中得到微量营养代谢，但其主要功能则是对牙齿起支持作用，将牙齿固位在牙槽骨内。被矫治的牙齿在矫治过程中，矫治力作用牙齿后传递到各牙周组织，从而发生一系列的组织反应，而引起牙在牙槽内做相对位置的移动。此时，在正常情况下与牙齿本身牙髓的生存和死亡关系不大。
(二)死髓牙与活髓牙的正畸移动比较
通过一些临床实践，我们得出在正常情况下对死髓牙可以进行矫治的结论。但在牙髓失去活力以后，有时会累及根尖的组织使其发生一定的变化，而影响牙周组织，甚至会出现病变。若不能很好正确处理则可出现不良的结果。因此，在死牙进行矫治之前，必须对此死髓做相应的正确处理，使其不能够影响牙周组织的健康，才能对此死髓牙齿进行矫治。对死髓牙进行矫治的其他要求，同时活牙进行矫治的适应证是基本相同的，其矫治过程中的牙周组织变化和矫治过程同活髓牙的矫治基本上也是相同。
(三)死髓牙正畸是否会发生根吸收
1974年，Wickwire首先提出了经牙髓治疗牙比正常活牙在正畸移动中更易发生牙根吸收。另有一些学者的研究表明，经牙髓治疗牙增加了牙根外吸收的可能性和严重性，因为经牙髓治疗牙被机体认为是“异物”，比其他牙对正畸力的反应更为敏感。一些学者在对经牙髓治疗牙进行正畸牙移动中，矫治前后的X线检查表明，其牙根长度确实均发生了明显的减小，但经与正常活髓牙比较并无显著性差异。因此作者认为经牙髓治疗牙的根吸收并不会比正常牙严重，其发生根吸收的原因及程度与牙髓状态不存在明显的相关性。
在大多数情况下，根吸收是牙骨质重建与修复的一种正常生理过程，这是不可预测的。由于有许多不同的因素被认为与之有关:个体敏感性、遗传、内分泌失衡、饮食习惯、解剖因素与治疗技术等。一些学者通过比较经牙髓治疗的前、后牙牙根长度减少，发现两组间差异具有显著性。这种前、后牙在接受牙髓治疗后，其牙根长度变化的不同表现，也证实了根吸收并非简单地与牙髓的活力呈正相关或负相关关系。可能与治疗前的外伤、牙移动的距离较大、是否控根转矩有关。
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