在正畸加力时,牙周膜形成相应的应力区,即压力区和张力区,受刺激区域内破骨细胞和成骨细胞发挥功能,从而形成牙槽骨的改建过程。压力侧牙槽骨吸收,张力侧牙槽骨增生,两者处于动态平衡,从而产生牙齿移动。
(一)正畸牙齿移动时牙周组织变化
1.牙龈的改变，在正常情况下,正畸治疗过程中牙龈的变化较小,但牙齿移动较快,相应部位会出现牙龈凹陷或皱褶。如果口腔卫生较差时,会出现牙龈炎症。
2.牙周膜的改变，正畸牙齿移动时,矫治力作用与牙体,牙周膜始终处于一侧受牵拉对侧受压迫的过程中,即张力与压力的动态平衡。在加力48h后,受压侧牙周膜组织紧缩,牙周间隙变窄,血管受压,血流减小,胶原纤维降解,出现破骨细胞。受牵拉侧牙周膜纤维伸长变性,间隙增宽,胶原纤维增多,成纤维细胞增加,出现成骨细胞。
3.牙槽骨的改变，张力侧的牙槽骨中,成骨细胞活跃,压力侧的牙槽骨中,破骨细胞增多,固有牙槽骨被吸收。
(二)牙齿移动的类型
1.倾斜移动，当牙齿受到单一水平向力时,发生水平向移动,单根牙的牙周组织形成两个压力区和两个张力区,是最常用移动类型。当施力于牙冠时,作用力与牙齿抗力中心不同线。
2.控根移动，又称转矩移动,转动中心在冠方,主要用于根的倾斜移动,而牙冠移动较小,使施力作用点在牙齿的抗力中心的根端。
3.整体移动，牙冠与牙根同时移动,在同一方向。这个过程不是单一力的作用,同时存在反向力矩的作用,有一个张力区和一个压力区。在临床中只能通过牙冠力来实现。
4.垂直移动，当牙齿受到与长轴方向一致的力作用时,会产生垂直方向移动。临床表现为升高或压低牙齿。
5.旋转移动，以牙齿长轴为中心,水平向转动,牙冠受力时易实现。
(三)牙齿移动规律
正畸牙齿异位分为三期:初始移动期、延迟期、进行性牙齿移动期。牙齿在受力瞬间,发生一定的移位,一般不超过1mm,主要由于受力后牙周膜和牙槽骨发生形变牙周膜内液体流失造成。
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