正畸、正颌手术是颌面外科医生与正畸科医生联手进行的治疗骨性牙颌畸形的方法。一般均需进行术前的正畸治疗,然后转入手术阶段。

正畸正颌治疗的程序:
(一)正畸、颌面外科医生根据资料确定整套治疗方案
包括术前正畸内容,手术方法,术后的固定与牵引,后期咬合调整等。
(二)术前正确治疗
依据会诊意见和方案,进行错位牙的矫治,调整上下咬合关系,排齐牙列,去除牙齿代偿性倾斜,牙弓大小的准备,前牙覆颌、覆盖关系的准备等。术前正畸效果的好坏是能否获得功能与形态效果俱佳的一个十分重要的步骤。
(三)确认原手术方案
术前正畸治疗结束之后,应对原定手术方案进行最后的评估和预测。此时可对原定计划进行必要的修改,或对术前正畸治疗作必要的补充,这样使手术更符合实际和取得最佳效果。有时在模型上进行模型外科,以预测手术后的咬合和疗效。
(四)完成术前准备
除外科方面的准备,如麻醉、输血、固定装置等之外,正畸方面的术前准备包括:口内放置带有牵引钩的托槽,放置0.018”x0.025"不锈钢方丝,并牢固结扎;按照手术方案制备定位板,有时需要中间颌板和定位颌板两种;按照术前检查进行咬合磨改,以利手术之后咬合紧密和稳定。
(五)正确施行手术
依据术前讨论和计划施行手术,骨断离后,上下颌对咬合时,最好请正畸医生检查确定咬合状况后开始固定。术后除内固定外,口内的上下颌间牵引应依据正畸医生的意见进行颌间牵引,以确保咬合状态良好。
(六)术后正畸治疗
手术大约8~10 周后,应开始术后正治疗其目的是从功能和美观方面进一步改善并巩固治疗效果。

(七)定期追踪观察
其目的是观察复发情况,并加以制止复发。手术之后,牙位和颌位会有轻微的改变,因此必须有思想准备和一定的预见性。对手术后出现的问题,颌面外科医生与正畸科医生应在一起讨论决定处理的办法。
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