种植牙修复前应考虑的问题

种植义齿的修复必须建立在符合生物机械学原理的基础上,使用较特殊的种植体作为基牙,恢复缺失牙的形态和功能;且需保护口腔组织健康,保护口内余留牙;保证种植义齿有良好的固位、支持和稳定性能。

种植牙的构成

(一)余留牙的健康状况

1牙周疾病

对牙种植影响最多的口腔疾病是牙周疾病,主要包括牙龈炎、牙龈增生、牙周炎等。牙周炎中的全口牙周变性、牙周萎缩会造成颌骨质量明显下降,种植修复后效果不佳;而快速进展性牙周炎、坏死溃疡性牙周炎等急性炎症则是种植修复的禁忌证。对于一般的牙周疾病,在牙周医师的治疗下病情得到控制、好转后,可以考虑种植修复,但应建议患者定期复诊,进行牙周及种植体周的健康检查及洁治,使种植义齿的使用寿命延长。

2,牙体、牙髓、根尖周疾病

龋坏、牙髓炎及根尖周病变直接影响余留牙的功能,如果是与种植体进行联合修复的天然牙发生上述情况,将造成整个修复的失败;如果是与种植体相邻的天然牙患病即使没有联合修复也可能会因为细菌集中,炎症反应造成种植体周炎、种植体周骨缺损或者种植体松动。所以,种植修复前需要将余留牙的牙体、牙髓、根尖周疾病进行完善的内科治疗,尤其对后两者应尽量进行根管治疗,以防残髓炎等意外发生影响将来种植体行使功能。

3.牙位不正

牙长轴倾斜、牙伸长,尤其种植区附近的余留牙出现这种情况,将造成种植手术困难,而且种植修复后的咬合重建也将受到影响。对于情况不严重的牙位不正,可以采用调磨的方法解决;严重的病例则可能需要采用牙髓失活后根管治疗、套筒冠修复、正畸等手段进行弥补,使余留牙与种植义齿协调,并形成良好的颌曲线。

种植牙

(二)咬合关系

余留牙的位置及排列,纵、横颌曲线,咀嚼习惯等关系到种植修复设计。严重的错颌、紧咬颌、偏侧咀嚼等将造成种植义齿修复困难及组织创伤,引起骨吸收,导致种植失败。患者如有长期夜磨牙习惯,可造成种植体周围组织的创伤。如有舌运动的不良习惯,也会对种植义齿带来伤害。因此,术前应针对不良咬合关系或者咬合习惯进行调整,如正畸、调颌、戴颌垫、肌功能训练等,使咬合关系在种植修复前就处于一种较为协调的状态。


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标签: #种植牙 #牙周疾病 #牙位不正

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