当天然牙缺失较少时,适合采用固定种植义齿。完全由种植体支持的固定局部义齿较理想,因有较多的种植体作为固位体,可减少支持骨的压力,增加种植体和修复体的寿命。牙缺失的数量不同,选择的种植体直径、长度和数目也不尽相同,尤其对种植体数目的影响较大。

种植牙的过程图

1.单牙缺失

单颗牙缺失时,一般选择单个种植体进行治疗,常选择较粗大的种植体;在缺失的单颗磨牙近远中距离够宽时,可考虑种植 2个较小直径种植体。

2.2颗牙缺失

2 颗牙缺失时,如果不进行种植体- 天然牙混合支持修复或种植体单端桥修复,在前牙区及前磨牙区一般选择种植两个种植体的治疗方法;在磨牙区则根据牙槽骨情况,可种植2个或者3个种植体

3.3颗3颗以上的牙缺失

3 颗或3 颗以上的牙缺失时,种植治疗的方案较多,根据牙槽骨的质和量、缺牙的位置、经济承受力等因素,可选择种植体支持的单冠或固定桥修复,也可选择种植体-天然牙混合支持修复,但应尽可能使种植体和天然牙分担的力量相近。

4.全口牙缺失

在全口牙缺失时,一般有全口固定义齿和全口覆盖义齿两种种植体支持的修复方法。前者应考虑种植 4~6 个种植体,种植体应排列成形,种植体的垂直距离应尽可能长,支架的悬臂应尽可能短:后者应考虑种植 2~4 个种植体,常常根据修复的方式(杆卡、球扣、套筒冠等) 及牙骨的质和量等因素选择种植体的数目和位置。

种植牙的结构

5.缺失牙的牙根总数

在制定种植治疗计划时,不仅要从牙缺失的数景考虑,而且还要从缺失牙的牙根总数考虑。一般情况下,在种植体数少于牙根数时,存在着一定的风险;如果种植体总数还少于3 个,则更应慎重,必要时应对种植治疗计划重新评估;如果种植体总数为3个或更多,则风险小,尽管种植体数少于牙根数。

(1)缺失1~2个根。在单颗牙缺失时,常常种植一个种植体。而每颗磨牙都有 2~3个牙根支持,如果用一个小直径种植体修复一颗磨牙,则风险很大,这时可用大直径(大于4mm)种植体或2个小直径种植体来减少风险。

(2)缺失 3 个或3个以上牙根。缺失牙的牙根数在3 个或3 个以上时,如果种植2个普通直径的种植体,则有一定的风险;如果种植 2个大直径种植体,或者增加种植体的数量,则风险小,因为大直径种植体承受载荷的能力比普通直径种植体要大。

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