牙缺失的位置不同,种植治疗的侧重点也不一样。前牙缺失时,在恢复功能的同时,应多考虑美学方面的问题;后牙缺失的种植治疗则重点在功能重建。

前牙的缺失

牙齿缺失的原因:

1.外伤

外伤致牙缺失的同时,常伴有或多或少的牙槽骨的丢失,而过多的骨缺失常常使牙槽嵴顶至对颌牙的距离过大,导致冠根比例失调;另外,外伤使唇侧的骨组织丢失,造成牙槽嵴薄、锐,植入种植体的上端唇侧易外露。这时可考虑增加种植体的数目,或者增加种植体的直径和长度:也可采取增加骨的方法来改善不良的冠根比例,如采用骨牵引术、骨移植、引导骨再生膜技术等。

2.牙周病

牙周病常致牙周骨组织吸收、松动,严重的引起牙脱落或需拔除。而由于专业分工等原因,临床上余留牙的牙周状况常常得不到足够的重视,尤其在牙周病症状不是很明显时更是如此。如果牙周病患者要进行种植治疗,必须先对余留牙的牙周病进行治疗以减少术后发生种植体周炎的可能。

3.颌创伤

如果是因为牙折裂而失牙,患者的颌状态可能不佳,如颌功能异常等。在制定种植治疗计划时,应调颌并考虑使用支持力强的种植体或增加种植体的数目,以减少风险。

种植牙

牙缺失的位置不同,选择的种植体直径、长度和数目也不尽相同。在上颌中切牙位置,因为美学的要求,常常推荐选择较大直径(如5 mm)的种植体,在上颌侧切牙位置,由于条件所限,常常只能选择小直径的种植体;在下切牙位置,近远中距离常常太小,给种植治疗带来困难;在尖牙位置,则应选择既粗又长的种植体;在前磨牙位置应尽可能选择粗长的种植体;在磨牙位置,应选择粗大的种植体,如果近远中距离足够,可考虑增加种植体数目,一个牙位种植两个种植体,如在第一磨牙位置。

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