种植义齿修复前应由修复科、颌面外科、牙周病科、放射线科等专科医师进行检查及会诊,共同确定治疗方案。检查内容包括全身检查、局部检查及特殊检查等。
种植义齿修复前的检查：
(1)全身检查
全身检查的目的是了解患者全身状况如何,有无一般外科手术禁忌证。如慢性消耗性疾病、传染性疾病,包括糖尿病、结核病、病毒性肝炎等;血液病、心脑血管疾患及治疗情况;中、晚期肿瘤疾病,是否有手术或放疗病史;有无精神疾病、生活能否自理、行为能否自控;有无吸毒、酗酒史以及年龄较大、体质衰弱、长期神经衰弱等均不宜接受种植体手术。
(2)局部检查
局部检查主要是指口腔、颜面部的一般状况检查。检查内容包括颌位关系、咀嚼运动状况;天然牙的位置、形态、牙体、牙周情况;牙槽的高度、宽度、牙弓间距等。系带附着的高低、舌位及舌体的大小、动度,口腔粘膜的状况有无炎症、增生等也是应检查的内容。另外还需对口周肌动作协调性、收缩力的估计、颞颌关节状况及下颌运动状况进行全面检查和评价。
(3)特殊检查
除了上述常规的全身及局部一般状况检査外,种植义齿修复前,还必须完成一些特殊的检查与分析,其内容主要有:
1.放射线检查与分析
可利用颌骨曲面断层片、根尖周X光牙片等配合毫米尺检查、测量缺牙区骨质愈合情况、牙槽骨的高度、宽度及皮质骨的厚度、骨质疏密情况等,并了解颏孔的位置、下颌神经管的走向、上颌骨与上颌窦的关系等,必要时用 CT作断层扫描检查。当缺牙间隙两侧有邻牙存在时,必须拍片检查邻牙的牙周及尖周情况,因为邻牙牙周及尖周的病理情况会对种植体的骨融合质量产生一定的影响。对于缺隙较小的缺牙区,通过拍片还可了解两侧邻牙间的实际骨质宽度及牙根倾斜和弯曲等情况,以便选择适当直径和长度的种植体。
2.研究模分析
种植体手术前,特别是个别牙缺失欲行局部种植义齿修复者,必须取研究模进行测量、分析,必要时上殆架。研究模分析的目的主要是评价种植体预期牙冠的位置、形态,并和口内的参照物相对照,如邻牙、同名对侧牙的位置和形态;在架上可进行咬合功能面的设计以及确定固定螺丝孔的位置,对于前牙覆胎过大(超过4mm)的患者,应注意种植牙冠的过度负荷,使其在下颌功能运动中不会造成创伤咬合。必要时可纵向锯开研究模型,根据局部骨质情况,参照邻牙长轴方向、咬合状态等在模型的剖面上标出种植体植入的方向及位置。或在研究模上制作丙烯酸树脂导板,在种植体植入的相应部位打孔,消毒后在种植手术时帮助术者准确定位。
3.微笑线检查及分析
对于上前牙缺失、局部骨质缺损的患者应特别注意微笑线的检查与分析,因为前牙种植义齿仅能在骨组织和软组织之间关系较理想时才能达到较美观的修复效果;如果种植义齿龈边缘与邻牙牙龈曲线不协调,而患者的微笑线又较高,那么美学效果就会较差。对于牙列缺失,微笑线较高的患者,同样应慎用全颌种植固定桥修复,因为暴露的牙龈接圈，可能会因美观方面的原因使患者无法接受。
4.粘膜厚度的检查与分析
检查与分析粘膜的厚度,不仅可以使牙槽骨的真实情况得以再现,而且我们也需要根据准确的粘膜厚度来确定种植体植入的深度并选择恰当的龈接圈。另外粘膜的性质是高弹性粘膜还是疤痕组织对种植手术后骨融合的质量及穿龈部生物性封闭的效果也有一定的影响。最常用的测量方法是在局麻下用无菌针来测量。
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