开颌是指在正中颌位时，上下颌部分牙在垂直方向无颌接触的现象。开颌可发生在乳牙期、替牙期和恒牙期。临床以恒牙列期最为常见，主要机制是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常所致。
(一)病因
1.口腔不良习惯：口腔不良习惯所致的开颌约占发病率的68.7%。吐舌习惯最为常见由吐舌习惯引起的开颌，其前牙区开颌间隙呈梭形，与舌体的形态基本一致。伸舌吞咽吮指、咬唇均可以在前牙区形成开颌;咬物习惯 (如咬铅笔等) 可在咬物的位置形成局部小开颌。
2.下颌第三磨牙前倾或水平阻生：错位萌出的下颌第三磨牙可以推挤下颌第二磨牙使其移位或向颌方伸长，牙尖高出颌平面使余牙分开无咬合接触。若伴有舌习惯等因素常常形成全口多数牙无颌接触。
3.佝偻病：严重的佝偻病是产生开颌畸形的重要原因之一。由于骨质疏松，提下颌肌群与降下颌肌群的作用使下颌骨发育异常，下颌支短、下颌角大、下颌角前切迹深，下颌体向下、后呈顺时针方向旋转，形成开颌。其特征为前大后小的楔形，而且为范围较大的开颌畸形。
4.遗传因素：关于开颌是否与遗传有关，对于这一问题目前尚有不同看法，存在争论需进一步研究。有的患者在生长发育过程中，上颌骨前部呈向前上旋转，下颌骨呈向后下旋转的生长型，可能与遗传有关。
(二) 临床表现
开颌的表现有轻有重，有的仅为前牙开颌，有的只是后牙局部开颌，严重的开颌只有最后一对磨牙有咬合接触。
1.牙及牙槽：后牙萌出过高，使后牙槽过度发育，而前牙萌出较低，前牙槽发育不足。
2.牙弓：上下牙弓的大小、形态、位置可能不协调，上颌矢状曲线曲度增大，下颌矢状曲线曲度较平或呈反曲线。
3.磨牙关系：磨牙关系可呈中性、远中或近中颌关系。
4.颌骨发育：上颌骨位置及发育正常或宽度发育不足，腭盖高拱，其位置向前上旋转;下颌骨发育不足，下颌支短、下颌角大、角前切迹深，下颌体向前、下倾斜度增大，下颌骨向后下旋转。
5.颜面部：严重开颌的患者，面下1/3 的距离增高，上下唇常不能闭合。
6.功能影响：随着开殆程度及范围的增大，严重者可影响患者口颌系统的功能，特别是咀嚼功能及语言功能将受到严重损害，表现为发音不清，前牙开颌无法切断食物，后牙开颌咀嚼效率降低。
评论列表