当分析上颌骨时,也应考虑它的倾斜方向,向上向前倾斜则可加剧上颌骨前突,向后倾斜(腭平面向下前倾斜)可以代偿上颌骨前突。是否采取控制垂直高度的协助性矫治(如头帽等主要用于抑制上颌骨前突)则往往取决于上颌骨的斜倾方向。
上颌前突早期矫治的方案：
1. 抑制上颌骨的生长
对于骨性上颌前突,上颌骨可以大小是正常的,整个呈前突位;也可以太长呈前突位。由于大多是遗传因素引起,因此,矫治难度较大,尽管难以使A点明显后退,但采用矫形力,如口外牵引力或功能矫治器联合口外牵引力(头帽-肌激动器)则有效抑制其向前生长。
2. 消除口腔不良习惯等病因
仔细检查分析研究,明确产生上颌前突的原因,在进行矫治的同时应设法去除后天获得的口腔不良习惯等病因(遗传因素除外),否则治疗效果不佳或不能巩固,易于复发。
3. 矫治牙齿前突或齿槽前突
对于齿槽性上颌前突和牙源性上颌前突的患者应尽早矫治上前牙前突,减小覆颌覆盖,建立良好唇齿关系。可以考虑采用口外牵引力。
4. 唇肌功能训练
短而松弛的上唇往往表现为唇闭合不全,严重影响上前牙矫治后的稳定。因此,建立良好唇肌功能十分重要。唇肌训练,如放一张小纸片在唇间,能促进唇肌闭合功能,这些训练每天重复几次。儿童在学校里上课时要求闭合唇,在家里进行小纸片训练。不过,用有意识的练习影响无意识的功能显然是困难的。
5. 改变宽度不调问题
上颌前突的患者有些表现为上颌骨或上颌弓较为狭窄,通过扩开腭中缝,增宽上颌骨宽度,明显有利于上下颌骨矢状方向的调整。
6. 移动牙齿,改形牙槽骨
牙齿移动后,牙根可对牙槽骨形态产生一定的影响。这表明齿槽性上颌前突的矫治具有重要指导作用。
7. 引导牙齿萌出和牙槽骨的生长
许多恒牙错位可导致颌骨畸形或牙齿错位是由功能异常的唇和舌所引起。此外,牙槽骨也与颌骨相协调,因此,前部牙槽高于后牙牙槽嵴,上颌牙槽嵴弓较窄。正畸医生通过诱导牙齿的萌出以控制牙槽高度,同时诱导恒牙至正确的位置。
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