牙颌模型检查与分析可以提供牙齿位置与排列、牙弓形态与对称性、上下牙弓间关系与协调性、咬合关系等信息,是诊断牙颌不对称畸形不可缺少的资料。
偏颌畸形的牙颌模型诊断:
(一)牙齿位置与排列
应仔细观察每颗牙齿的位置与排列,特别关注牙齿的代偿性倾斜情况。与骨性矢状向发育畸形不同,骨性偏颌畸形的牙齿代偿具有特殊性以及上下颌、左右侧牙齿倾斜的不一致性。表现为上颌后牙牙冠向偏斜侧倾斜(偏斜侧上颌后牙牙冠颊向倾斜,对侧上颌后牙牙冠腭向倾斜),下颌后牙牙冠向偏斜对侧倾斜(偏斜侧下颌后牙牙冠舌向倾斜,对侧下颌后牙牙冠颊向倾斜),上颌切牙牙冠向偏斜侧倾斜,下颌切牙牙冠向偏斜对侧倾斜。
(二)牙弓形态与对称性
分别观察上、下牙弓形态与对称性从牙弓前段、中段及后段逐段分析。测量时以腭中缝作为腭部正中参考线,测量牙弓两侧不同牙齿的解剖标志点到该参考线的距离,了解牙弓的对称性及偏斜部位与程度。通过测量可以鉴别牙性中线偏斜或骨性中线偏斜。仅牙齿中线偏离正中参考线时,可考虑为牙性中线偏斜;而牙齿与下颌骨中线均偏离正中参考线时,则考虑为颌骨骨性偏斜。
(三)上下牙弓间关系与协调性
由于上下颌骨的不对称与牙齿的代偿性倾斜,可能会影响上下颌基骨与牙弓长度和宽度关系的协调性,以及正常咬合关系的建立。对于骨性反颌伴偏颌畸形患者,常表现上颌牙弓过宽,下颌牙弓宽度不足;对于骨性下颌后缩畸形患者,常表现下颌牙弓过宽,上颌牙弓宽度不足。
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