经过全程正畸治疗后,托槽周围牙面的脱矿呈白色斑点(即不同程度的浅龋)发生率占正畸患者50%。研究发现氟化物能增强牙釉质的抗龋能力和抑制细菌的生长及影响菌斑的黏附。窝沟封闭的防龋作用早被人们认识,是一种对牙齿窝、沟、点、隙龋最有效的预防方法。绿茶多酚的防龋作用,是通过抑制水溶性葡聚糖的合成以减少细菌的黏附、聚集,从而抑制菌斑的生长,绿茶多酚制剂同样可明显抑制变形链球菌。养成正确的刷牙习惯和方法能有效地清除菌斑,保持良好的口腔卫生状况。
正畸患者的口腔疾病预防:
一、口腔卫生宣教
口腔卫生保健对降低牙龈炎的发病率有重要作用。成人患者矫正具有主动性,往往配合治疗,饭后立即漱口、刷牙;刷牙细致、耐心,能把牙面托槽上、龈缘间的食物残渣刷干净,菌斑滋生的环境得以消除,因而发生牙龈炎的比率较低。
佩戴固定矫治器后即开始对患者讲解口腔卫生的重要性,每次复诊均进行反复强调。
二、有效刷牙
刷牙是保持良好的口腔卫生状况最重要的方法。在口腔正畸治疗中,固定矫治器所引起的釉质脱矿、牙龈炎,通过正确的刷牙方法可以得到明显改善。
向正畸患者及其家属讲解正确的刷牙方法,规定使用“V"形正畸牙刷,采用竖刷法,强调每天刷牙3次,每次3分钟以上,最好在饭后刷牙,并使用含氟牙膏。当患者佩戴固定矫治器后,就开始进行正确刷牙方法的指导,首先在模型上向患者及家长详细说明刷牙方法并进行示教。将牙刷倾斜45°角压于牙面与牙间隙,刷毛尽量进人龈沟和牙缝内,然后顺着牙龈竖刷,托槽周围打圈刷,用力不要太大,按上下内外的顺序每个牙齿和牙面都要刷到在口腔正畸治疗中,固定矫治器所引起的釉质脱矿,牙龈炎,通过正确的刷牙方法可以得到明显改善。菌斑是引起釉质脱矿、牙龈炎的主要病因,正确的刷牙方法可有效去除菌斑。
此外,有研究显示对于一些轻度龋病损,经过矿化液的处理后,矿物质含量显著提高,甚至在病损的某些部位可以发生几乎是完全的再矿化,而对于一些严重的龋病,经过矿化液处理后矿物质含量也显著提高,但病损没有完全恢复,只有作用一定的时间才能真正发挥其再矿化效果,因此只有患者良好的配合才能达到维护口腔健康的效果。如果在这一阶段还维持矫治前的刷牙习惯,口腔卫生状况会恶化,继而出现龋病与龈炎。正确的刷牙方法及含氟牙膏的应用,可使龋病和牙龈炎的发病率明显减少。因此,进行口腔卫生官教、指导正确刷牙方法和使用含氟牙膏,对口腔正畸患者实属必要。
三、预防措施
1.0.1%~0.5%氟化钠漱口液,开始每天1次,每次10ml含漱,含漱后30分钟内不进食、不饮水、不漱口。
2.茶多酚漱口液,开始每周使用1次,每次10ml,每次1分钟,含漱后30分钟内不漱口和不进食。
3.窝沟封闭剂,对年轻恒牙的窝、沟、点、隙进行窝沟封闭。
4.临床操作,一定要去除多余的黏合剂,选择大小合适的磨牙带环,并注意边缘伸展不要伤及牙龈或直接黏结颊面管,尽量避免使用长段链状牵引皮圈,减少其对组织压迫,以及结扎丝末端纳人主弓丝之后,不能刺激牙龈乳头等。
四、治疗措施
治疗前对正畸患者的口腔内龋病和牙龈炎进行充填治疗和牙周洁治。在正畸治疗过程中,还需要对部分患者进行定期牙周洁治,引导患者自觉地保持口腔卫生,及时清除牙菌斑。
五、定期随访
要对所有的正畸患者至少使用1年的口腔防治措施,在整个治疗错颌畸形的过程中,每3个月对患者进行一次口腔卫生检查,发现龋齿和牙龈炎则立即进行充填治疗和牙周洁治。
完美的正畸治疗应该以保障口腔内软硬组织健康为前提。固定正畸患者牙周组织健康问题虽然已经被广大正畸科医师所重视,但是预防牙龈炎和龋病的发生还需要广大患者与医师的密切配合。
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