近些年来,成年人错颌畸形要求正畸治疗者逐年增多。理论上讲,成年人正畸与儿童正畸是一样的,但因成年人多有不同程度的牙齿、牙周问题,并且成年人牙槽骨和颌骨几乎没有生长潜力,因此成年人错颌畸形在疗程、疗效、治疗方案等方面与儿童病人存在差异。
正畸治疗可能发生的风险:
1.牙釉质脱矿
即在固定矫治器撤除以后,病人牙齿唇颊面可见形态不规则的白垩色斑状病损。脱矿严重时可表现为龋损。牙釉质脱矿在固定正畸中比较常见,其发生率可高达50%。正畸时间越长,发生釉质脱矿的可能性越大,程度也越严重。为减少牙釉质脱矿的发生,正畸医师一般会规范操作并对病人进行口腔卫生宣教。病人自身养成正确的刷牙方法和良好的刷牙习惯非常重要。早晚认真仔细地刷牙是防止牙釉质脱矿的首要方法。另外,使用含氟溶液可以有效地减少釉质脱矿。
2.牙龈炎、牙周炎
在固定矫治过程中,由于口腔内不易自洁,病人可以出现牙龈充血、肿胀、增生等牙龈炎症的现象,牙槽会发生少量吸收。一般认为,这种轻中度牙龈炎、牙周炎变化是暂时的,如果病人能够配合良好的口腔卫生,睡前、饭后彻底刷净牙齿,牙周组织的损伤会减至最轻度,不会留下永久性的损害。但如果病人在治疗过程中不能保持口腔清洁,则牙龈炎、牙周炎的情况可能会比较严重。因此,病人良好的口腔习惯是避免和减轻牙龈炎、牙周炎的关键。对于个别刷牙认真仍不能控制炎症的病人,可以辅以某些化学药物,如0.12%~0.20%洗必泰溶液:对于明显增生性牙龈炎,可暂停正畸治疗而给予牙周洁治、刮治等牙周治疗。
3.牙根吸收
在正畸治疗中所有的恒牙都会出现小量的牙根吸收,最常见于根尖部,根吸收量约0.5~2毫米。这种少量的根吸收是X线检查不出来的,而且不致于影响牙齿的稳定与功能但如果牙根吸收达到了3毫米以上,则将会影响牙齿的健康。牙根吸收到一定程度才能在X线片上发现。牙根一日吸收则很难有治疗方法使之恢复,重要的是防止其发生。正畸医师可根据病人不同的牙根情况设计相适应的治疗方案控制矫治力的大小,缩短治疗时间,从而有效避免牙根的明显吸收,使牙根吸收限制在正常范围内。
4.牙齿疼痛
正畸治疗中多数病人都会有程度不同的牙齿疼痛,疼痛一般较轻,多为酸胀痛,感觉牙齿“发软”,表现为紧咬或用力咀嚼时感觉疼痛,但可以正常咀嚼。疼痛一般在治疗早期和更换弓丝以后2~3小时出现,1~3天内疼痛最明显,1周内疼痛消失。正畸医师将矫治力控制在引起牙齿生理移动的范围之内,以避免过大的矫治力诱发牙龈创伤和牙周创伤,加重牙齿疼痛。对于个别成年正畸病人,可服用小剂量非类固醇类抗炎药物如阿司匹林、布洛芬、消炎痛等。
5.牙齿变色
由正畸过程中牙髓坏死所致。一般由于正畸治疗前牙髓已有病变,如牙髓纤维化,这时患牙受到轻微力也会发生牙髓坏死。而正常牙齿在正畸移动时仅会有轻度的牙髓充血,不会发生牙髓的永久性损害。一旦发生牙髓坏死,可以进行牙髓治疗,不妨碍矫正牙齿。
6.牙齿松动
在正畸治疗中,由于牙周膜和牙槽骨的重建,牙齿轻度松动是不可避免的,但不会造成永久性伤害。但若是矫治力过大或治疗过程中存在创伤、牙周炎等,则牙齿会出现明显的松动,若牙齿松动度较大,正畸医师一般会采取一些相应措施,如暂停加力、牙齿结扎固定、调颌、控制牙龈炎等。经过以上处理,松动度过大的牙齿可在几周内自行恢复。
7.黏膜损伤
由于矫治器的托槽、带环等部件表面不够光滑,或弓丝游离端过长,会在病人说话、饮食时与口腔黏膜发生摩擦和刺激,损伤口腔黏膜,可引起创伤性溃疡。除正畸医师的规范操作外,目前矫治器部件的改良也使黏膜损伤降至最低直至无创伤。
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