正中咬合时，前牙的反覆颌、反覆盖关系称为前牙反颌，俗称“地包天”。它是牙颌畸形的另一种常见的类型，发病率高。如果不及时矫治，就会对患儿面部前后向的正常发育产生严重影响，导致上颌发育不足，下颌向前突出，严重者形成“月牙脸”。
(1)前牙反颌的分类：
根据发病机理及临床表现，前牙反颌常分为以下三类:
①牙源性:多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所致，常表现为单纯的前牙反颌。矫治容易，预后良好。
②骨源性:多由于遗传或疾病等因素所致。除了前牙反颌外，常显示反覆盖大，磨牙为近中错颌，并伴有颌骨畸形，可表现为下颌角钝、下颌体长、下颌支短或上颌前部发育不足、颏部明显前突、下颌常常不能后退，颜面多呈凹面型。有时还伴有开颌畸形。矫治比较困难，单纯采用正畸治疗，效果不一定好。
③功能性:由于不良哺乳方式等引起下颌功能性过度前伸或前突和前牙反颌，但其下颌形态和大小基本正常，下颌可后退至前牙对刃和浅覆颌关系，有人称之为假性下颌前突。如果不及早矫治，日久就可能发育为真性下颌前突。
(2)前牙反颌的治疗方法：
应尽早去除病因，早期矫治，以阻断畸形的进一步发展，取得良好的矫治效果。对于多数处于生长发育期前或期中的儿童，对其轻、中度骨性错颌的矫治，同样会取得明显的矫治效果。
①哺乳期间，纠正不良的哺乳姿势，避免婴儿下颌过度前伸。
②由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反，可通过调，磨改过高的颌干扰，使下颌自行复位。
③保持早失乳牙的间隙，拔除滞留的乳牙。
④治疗扁桃体炎及影响颌骨发育的其他全身疾病，改掉口腔不良习惯。
⑤下前牙联冠斜面导板矫治器是矫治乳牙期前牙反颌常采用的方法。
⑥头帽一颏兜矫治装置适于早期骨骼型前牙反颌并下颌前突的患者。可单独使用，也可配合其他矫治方法使用。
⑦应用各种矫治器及牵引装置治疗各种反颌。
⑧正畸一外科联合治疗是严重的骨性前牙反颌，尤其是成年人骨性前牙反颌的最佳矫治方法。
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