正颌外科是指当牙列所在的上下颌骨有严重骨性问题时，单纯正畸治疗不能解决，所采取的正畸和外科联合治疗来矫正牙齿以及面型的方法。大体程序是:一是先正畸治疗，将牙齿的咬合关系矫正到较适合的位置，在模型上观察确定手术后能达到一个较好的咬合;二是正颌外科手术，解决骨的问题，大的去掉一部分，小的往前牵，然后固定;三是手术后再正畸治疗几个月，精细调整下咬合之后结束。
(一)下颌前突
下颌前突在临床上较为常见。除了外观受影响外，患者也常因咬字不清和咀嚼困难备受困扰。
下颌前突会使面部下半部分向前突出。从侧面看会明显见到颜部突出，正面看则颜部会较正常人宽、大，上嘴唇显得较薄，鼻子两侧显得后缩。有部分患者会有两侧颜部大小不对称与偏斜的情形。
(二)双颌前突
双颌前突由于上下前牙突出，在外观上常见为牙齿外露，双唇无法自然闭合，嘴唇较厚，相对之下，颜部显得小而后缩。再加上患者为掩饰外露的牙齿强行闭合双唇会使下巴显得更小。
(三)上颌后缩
上颌后缩较多见于腰裂患者及某些先天颅面畸形患者。临床乍看下外观会与下颌前突相似，但鼻子两侧的凹陷会比较明显。主要原因为上颌发育较下颌差，而不是下颌太突出。
(四)下颌后缩
下颌后缩外观上下巴会显得小而短，面型较短。下颌后缩常合并有牙齿开颌的情形，此时上下颌都必须手术才能重建正常的面型。部分患者会合并有颞下颌关节的问题与睡眠时的呼吸障碍，打鼾也是常见症状。
总之，伴有严重骨骼畸形的错颌畸形，难以单纯正畸矫治来完成，如:严重的下颌前突，上颌前突，开颌等;患者的颅面生长发育基本完成，若在儿童期生长发育正在进行时手术，则术后可能出现畸形的复发;均可考虑正颌外科治疗。
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