正中咬颌时，前牙的反覆颌、反覆盖关系,称为前牙反颌,俗称“地包天”。前牙反颌显而易见，也有特定的面形,如面中1/3凹陷,或下颌明显前突等。
前牙反颌的临床表现：
(一)颌关系异常
多数情况下反颌涉及6个上前牙，有时可为4个切牙。上前牙常有不同程度的拥挤，下前牙较少拥挤；即使有,程度也较轻。下牙弓一般较上牙弓发育的大,特别是在矢状方向上。磨牙关系可以为中性,但多数为近中。
(二)颌骨发育与颅面关系异常
严重的前牙反常伴有颌骨发育与颅面关系异常。
下颌:下颌生长过度，尤其是下颌体长度的增加;下颌形态发育异常,表现为下颌角开大,颏角减小，下颌整体位置前移;
上颌与面中部:上颌向前发育不足，造成上颌长度减小,位置后缩,由于上颌向前发育不足,上颌与颞颌关节位置相对聚拢,面中部紧缩;
上下颌间关系异常，Ⅲ类骨面型;
后颅底相对前颅底向前向下倾斜，底位置异常促进了下颌前突;
上中切牙唇向倾斜,下前牙舌倾，以代偿前牙反颌关系。
(三)面部软组织异常
严重的前牙反颌常伴有面部软组织异常。前牙反颌面部软组织厚度发育基本正常,并可见到唇部颈部软组织厚度改变以代偿相应部位的骨骼畸形。然而，由于参与代偿的部位和代偿量有限，不可能掩盖其颌骨关系的异常，软组织侧貌仍呈明显的Ⅲ类。
(四)口颌系统功能异常
1.咀嚼肌活动不协调，有关研究表明,与正常颌相比，前牙反颌患者正中颌位时,颞肌后束低电压，正中颌最大咬颌时颞肌后束以及咬肌活动均减少。前牙反颌患者咀嚼活动的不协调还表现在咀嚼期中静止期和放电期的节律变动较大，从而造成了咀嚼节律的紊乱。
2.咀嚼效能减低，有关研究表明,前牙反颌患者的咀嚼效率约为正常颌患者的50%。此外，食物咽下之前的咀嚼次数和咀嚼时间也比正常颌者多。
3.颞下颌关节功能紊乱，前牙反颌患者中伴有颞下颌关节紊乱病者并不多见。一些患者关节 X 线片上虽表现出突前移,但临床症状却不明显。值得注意的是，下颌前突但前牙不反颌,而呈浅覆盖的患者,由于浅覆盖关系限制了下颌向前发育的强烈趋势,髁突位置被迫后移,容易造成颞下颌关节紊乱病。
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