正常的上、下前牙关系是在咬合时上前牙覆盖下前牙牙冠的 1/3。如果出现下前牙覆盖上前牙的情况，我们称之为反颌，俗称“地包天”。“地包天”在医学上被分为三类:即功能性、牙性和骨性。引起的原因主要是喂养不当、不良习惯、替牙障碍、遗传等。
“地包天”的矫治：
“地包天”在乳牙萌出和替牙期就已发生，此时正处于快速生长阶段，由于前牙反颌,限制了上颌骨的正常发育，同时受咬合力等因素的刺激,使下颌迅速长大，上、下颌骨不协调外表如“凹面脸”“大下巴”、“老太太嘴”等,给人的印象是下巴明显突出，面中部凹陷，面下三分之一过长等。
对于“地包天”的矫治，首先要想到发生的年龄段和生长发育的特点，应早期矫治,以限制下颌骨的异常生长，及时解除前牙反颌保证上颌骨的正常发育。一般乳牙期在建立咬合关系后即可进行矫治,可在2岁半到5岁半进行,这样可以改善面型，防止或减少恒牙反颌的发生，即使今后恒牙再做矫治，由于上、下颌骨间较为协调,使恒牙反颌成为牙性反颌，容易达到良好的矫治效果，也可减少患者的痛苦。
在替牙期也应及时治疗，从换牙到面部发育基本停止,有 10 年左右的时间特别是 14 岁以前面部生长发育较快，如果换牙后前牙反颌得不到及时矫治，仍可造成严重的颌骨畸形，上、下颌骨间不协调，使后期的矫治更加困难，给患者造成更大的精神痛苦和严重的经济负担。
总之,对“地包天”在乳牙期、替牙期都可进行矫治,采用的方法有许多，由医生根据患者的具体情况进行选择。一般乳牙反颌或恒前牙刚萌出时,可选择较为简单的方法进行矫治如上前牙光固化斜面导板矫治法;下前牙塑料联冠斜面导板矫治法;以及上前牙金属斜面导板、头帽上颌牵引或颏牵引、活动或固定矫治器矫治等方法。对于严重的骨性反颌,在常规矫治的同时，应考虑外科正畸,择期手术。
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