由颌骨的错位或畸形所致的骨性错颌,并非仅源于牙的不规则排列,可以为多种原因所造成。遗传方式、胚颌发育缺陷、创伤、功能影响等均起着重要的作用有关颌骨的特殊遗传综合征或先天缺陷是罕见的,主要因创伤引起的错颌也不多见。
骨性错颌的病因:
完美的咬合不一定只出现在原始人群,这一事实提示我们,理想颌的改变是与正常功能协调的。过去,颌骨的变异与长期生存及繁衍的过程相一致。现在,由于饮食的变化,导致颌骨的更大变异。
我们有理由认为大多数中等程度骨性错颌是遗传因素所致,虽然这种遗传模式与我们的理想咬合概念不一致,但是与可接受的功能相协调。据报道,安氏Ⅱ类错颌几乎全部是由于下颌发育不足所致。对大部分个体来说,有下颌后缩的遗传倾向,仅有少数安氏Ⅱ类错颌是来自生长发育的特殊干扰,而且任何一个病例不可能是单纯由功能不调造成的。然而,如果功能不调存在,则可促进安氏Ⅱ类错颌的形成。
在习惯上,功能改变一直被认为与垂直骨性错颌,尤其是前牙开颌有关。一个前牙中度开颌的儿童除非证明有其他问题存在,否则均可以认为有吮指习惯。此外,尽管开颌与吞咽时舌的活动无关,但与舌的位置有关。由鼻咽部部分阻塞所致的舌位置的改变可能对开颌形成起重要作用。后牙过度萌出亦可形成前牙开颌,而下颌及舌的位置下降可允许后牙的过度萌出。但是,面部前后比例和颌骨的垂直向比例都受遗传的影响。
总之,无论何种错颌,当生长完成后则基本稳定。成年人的错颌矫治较困难,因为对生长起决定性作用的生长及变化已经稳定,换言之,当生长发育停止,致病因素已不起作用。毕竟,错颌是一个发育过程中出现的问题。
综上所述,错颌畸形的因素在分类上是彼此相关的,难分主次:在作用上是互相影响、错综交织的。只有深刻理解这一点,才能正确制定错颌畸形的预防和治疗措施。
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