因错颌畸形千变万化,个体差异也很大,矫治技术手段又不同,所以没有一个明显的界限。矫治完成之后,先用固定矫治器改良为固定保持器,使用半年。而后换用 Hawley 保持器(或其他改良形式),全天戴用6个月,改为晚上戴用6个月。
正畸中特殊类型的保持方法
(一)扩弓后牙弓的保持
扩弓后极易复发,因此应注意下列几项,可减少扩弓后的复发:
适当的超过预计扩弓的数量;
较早使用扩弓方法,使口周肌张力适应扩弓后的牙弓形态;
掌握好适应证;
保持较长时间扩弓阶段结束,转入下一阶段的治疗,应制作腾杠来保持扩弓疗效。
(二)牙齿扭转治疗后的保持
牙齿扭转纠正之后也常常发生复发,如何防止扭转牙复发也是一个老的课题,牙齿扭转后容易复发的原因是:
移位的齿龈纤维持续的收缩;
牙根上部分的附丽纤维群对新位置适应很慢,改建也慢;
牙齿移动的方式不是生理性移动方式;
牙移动时牙根四周无数的纤维束被拉长,拉长的纤维必须经过改建再排列,才能使牙齿定位于新的位置上。
阻断扭转牙复发的措施有:早期纠正;过度扭正;长时间固定;重建合适的接触点关系:外科手术切断峤上纤维和越隔纤维。
(三)开颌纠正后的保持
纠正开颌属控制牙齿垂直方向的移动,因此开颌纠正之后不要急于拆除固定矫治器,否则活动保持器无法控制上下颌牙弓垂直方向的移动,固定保持器应在口内保留一年或更长的时间。有人建议矫治时矫枉过正一些更好。
此外,开颌由不良习惯引起者,应注意不良习惯纠正的彻底与否,否则开颌是容易复发的。
(四)深覆颌改正后的保持
深覆颌改正是属于控制牙齿垂直方向的移动,因此深覆颌纠正之后,应该用固定保持器保持较长的时间。随后换上Hawley氏活动保持器,并应在其上加上平导板或斜面导板,对巩固疗效有利。
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