错颌畸形矫治后的复发与保持

巨伟懋发布 2023年12月05日 16:49 42 0

巨伟懋发布 23/12/05 42 0

错颌畸形经正畸治疗,关系恢复正常后，仍有回复到矫治前错颌的趋势,这称作为复发。为防止错颌矫治后的复发,使治疗结果得以稳定,则在错颌矫治后需对矫治效果进行保持。

一、复发的原因

(1)矫治完成后,错位牙齿得以矫治,但牙龈结缔组织纤维及牙周膜纤维的张力未能恢复平衡，因而牙齿不能稳定在矫治后的位置上，有回复到原来位置的趋势,特别是一些严重扭转的错位牙。

(2)由于矫治设计不当,出现超限矫治也是引起复发的原因特别是扩大牙弓过度,使牙齿位置到了齿槽基骨之外,这样的牙位是不能稳定的,而极易复发。

(3)由于矫治过程中牙位、颌位的改变，口颌系统的神经肌肉的动力平衡发生改变而这种变化后牙位位与神经肌肉动力平衡的建立和稳定需要一定时间。

(4)在错颌完成后，如引起错颌的一些口腔不良习惯还未破除,则仍可造成错颌畸形的出现。

(5)在牙、颌面生长发育完成前,矫治后的患者牙、颌、面的生长发育将仍受生长型遗传特征的影响,而引起错颌的复发,特别是些骨性形如下颌前突等。

(1)保持的方法

常用的保持方法是矫正完成后戴用保持器。临床上多用的可摘保持器是由一对卡环双曲唇弓及基托组成的为Hawley 保持器。常用的固定保持器可由上下颌第一磨牙带环舌侧焊一孔舌弓,也可由上下颌尖牙舌侧以粘合剂固定在舌弓。对于个别扭转牙的保持常用矫治牙上带环唇舌侧焊丝来作保持器。
在一些扭转牙及上中切牙间间隙矫正完成后可以作龈纤维环切术,使牙龈牙周纤维在新的牙位下改建。
在一些生长发育期矫正完成的骨性趋向的错颌畸形可采用矫形力保持器,如头帽颏兜保持器,以抑制下颌过度生长，或上颌口外唇弓防止上颌过度发育。