人类的食物越来越精细，导致咀嚼功能日益减弱,因而产生咀嚼器官退化性缩小的遗传性状。而这种退化呈现不平衡现象，即肌肉居先,颌骨次之,牙齿再次之。牙齿在发育过程中的障碍引起牙齿的数目、形态异常,往往影响牙齿的正常排列。
(1) 额外牙:
额外牙占据了恒牙的正常位置,造成恒牙的错位萌出、埋伏阻生和牙列拥挤。上颌中前牙之间的额外牙常造成上前牙拥挤、前突。额外牙拔除会产生牙列间隙。
额外牙常见于一些系统性的疾病,如额外牙伴有锁骨缺如、多数恒牙阻生,称锁骨颅骨发育不良综合征。这类患者覆盖在牙胚顶部的牙槽骨和牙龈纤维组织比较厚,需要通过手术去除部分的牙槽骨和牙龈纤维,牙齿才能萌出。
(2) 先天性缺牙:
先天性缺牙常见于第三磨牙(俗称“智齿”)上下颌第二前磨牙下颌切牙及上侧切牙。第三磨牙的先天性缺失对牙齿排列影响不大。上下颌第二前磨牙的先天性缺失会引起相邻的第一磨牙和第一前磨牙的倾斜移位产生牙间隙,进而影响咬合。下颌切牙先天性缺失会引起上下牙齿的比例不调,形成深覆颌、深覆盖或牙齿间隙。上颌侧切牙先天性缺失会造成上前牙间隙或深覆颌。多数恒牙或全部恒牙先天性缺失比较少见,常伴有全身系统性疾病,如外胚叶发育不良综合征,同时伴有毛发稀疏、汗腺缺如等。
(3) 牙齿大小形态异常:
牙齿的大小由遗传因素决定同一个体或不同个体之间有很大的差异,牙齿巨大多见于上颌中切牙和侧切牙,常称阔板牙,颌骨相对小,形成上前牙前突或拥挤。牙齿过小,多见于上颌侧切牙,颌骨相对大,形成牙间隙。
(4) 舌形态异常:
舌的形态与其功能压力有关。巨舌症:舌体肥大,经常伸出口外,舌两侧缘有牙齿的压痕,因巨大舌体的压力,可使牙弓扩大,出现牙间隙,推下颌牙向前形成反颌。舌体停留在上下颌牙齿之间形成开拾。小舌症很少见，因不能构成对牙弓的正常功能压力,而形成牙弓狭窄及牙齿拥挤等。
(5) 唇系带异常:
上唇系带位于上前牙的牙龈和上唇的内侧粘膜之间的中央的带状软组织。婴幼儿唇系带较宽，附着低,随着牙齿萌出,牙槽嘴增高,系带纤维束逐渐萎缩,变薄变窄,通常到 10-12岁时,附着在距离两中切牙间龈缘上方约3毫米处。若唇系带不能自行萎缩,仍然粗大,则可造成中切牙间隙。唇系带异常可能有遗传因素。
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