种植义齿(implant supported denture)是采用人工种植体植入颌骨取固位支持的修复体。种植体的结构主要分三部分:种植体(骨内段)、基桩和上部修复体。种植体承担固位支持和颌力传导功能,基桩及上部修复体起到恢复咀嚼、美观、发音的功能,两者协调一致,共同承担了人类第三副牙的角色。种植义齿是口腔医学近代发展史上的一大创举,翻开了义齿修复学的新篇章。

医生与患者的交流

回顾病史及与患者交流是医师与种植患者接触的第一时刻。医师不应低估交流病史的价值。通过对话相互沟通,了解患者的心理及主观愿望、要求,与患者达成共识,这是十分重要的。通过询问病史,可得到患者健康状况的基本信息,并使患者充分了解和理解在种植治疗中可能遇到的问题及相关处理措施的依据。

种植牙前与医生与患者的交流:

1.种植治疗的禁忌证

尽管骨性结合的种植体的感染风险率较低,但仍受全身状况和局部领骨条件的影响。相对禁忌证和绝对禁忌证之间的区别不是绝对的。例如:患者存在轻度糖尿病和贫血等全身性疾病,在严密的手术计划下,特别是在严格的无菌条件下,由训练良好的有经验的临床外科医师担任种植手术仍是可行的。又如患者吸烟可造成局部供血不足等种植失败率可达 10%,是骨再生或骨移植计划的禁忌证,进行种植治疗时应适当考虑。

2.患者的心理和治疗动机

到目前为止,由于种植治疗仍然没有广泛地被公众完全认识以及信息的误传,种植患者常常对美学及功能恢复的期望值过高,如果这种要求与种植治疗有差距,应给予充分的解释。美学要求越高,患者了解治疗的困难性、限制性和时间要求等问题就越显突出。

3.依从性

治疗需要患者一定的依从性。例如:在诱导性骨再生手术后,患者至少在愈合的前几个月内需要定期复查,以确定覆盖膜有没有暴露。

4.接受种植义齿治疗的患者年龄

接受种植义齿治疗的年龄,男性应超过17岁,女性应超过16岁。对接受种植义齿治疗的老年患者,应特别注意其全身状况。年龄和生理变化可引起其身体和生活的改变。患者总体重常常减少,特别是由于缺牙和骨质萎缩,造成咀嚼功能下降后更明显。

种植牙

对60岁以上老年种植患者,应特别注意有无系统疾病造成生理适应性的降低,中枢神经系统压抑对咬合压力反应敏感性增加,因此对他们重要体征的监控、药物治疗剂量的改变和特殊的关心是必要的,特别是需要了解种植技术和治疗的过程。

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