种植体 (implant)的发展经历了半个多世纪,随着生物材料的发展及机械力学结构的不断改良,尽管从其生物力学机械结构上仍难以完全模拟天然牙的结构,但目前临床应用的种植体系统已近百种。

种植牙的构成

牙种植体的基本结构

由于对替代天然牙功能的种植体要求特殊,并跨越了两个截然不同的空间(牙槽骨组织、口腔),在保证骨内种植体能与机体组织发生生理性结合时,尚需与其延伸至口腔中的上部基桩、修复体之间有良好的机械结合,即材料的生物学性能、生物力学性能及外形修复设计都需符合口腔咀嚼系统一牙、颌骨、肌肉、关节的功能要求。但由于种植体植入骨组织后只能与骨组织发生直接的接触一骨整合 (osseointegration),而不能产生类似天然牙周膜的应力缓冲结构,故在其结构及修复设计制作上有一定特殊性。

(一)种植体

种植体是植入骨组织内的结构,起到天然牙根的作用一一支持、传导、分散颌力。种植体的稳定性关系到种植体的寿命,目前使用的材料主要以具有良好生物相容性的钛金属为主,如纯钛、钛合金等。

(二) 基桩

基桩(implantabutment)位于种植体的方,穿过牙龈,暴露于口腔中,与种植体之间依靠中央螺钉固定连接,是上部修复体的附着结构。基桩的材质、被动适合性及与种植体连接的抗旋转力学性质十分重要。

1.相关辅助部件

由于种植体植入治疗是分期完成的,为保证种植体与周围组织的正常结合,在不同时期,对种植体与口腔基桩的结合,需配置以下结构:

(1)愈合帽(healing cap)或覆盖螺丝 (cover screw):用于种植体植入后封闭种植体上方与基桩衔接的孔。

(2)牙龈成形器(gingival fomer)或愈合基台(healing abutment):当种植体与周围骨组织形成整合后,须进行第二次手术,以充分暴露种植体上缘。为保证周围牙龈组织的良好愈合,应根据局部牙龈厚薄正确选择、安装牙龈成形器。术后 10日左右拆除改换上部基桩。在旋人基桩时,应避免周围龈组织被挤压入基桩与种植体之间,勿使基桩直径与种植体直径差距过大,以免牙龈组织外形受影响或受挤压过度导致血供不足组织萎缩或坏死。

种植体的构成

2.中央螺丝

中央螺丝(center screw)星杆形,是连接种植体与基的重要结构。中央螺丝贯穿基桩与上段种植体,将其连接成为一体。中央螺丝有着十分重要的应力释放等力学功能。

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