种植义齿修复是口腔修复的一项新技术,是常规修复方式的补充,不能完全取代其他的传统修复方法。其成功的关键因素不仅涉及种植材料的性能,种植体设计的合理性与加工精度和人体生理机制的科学性,更重要的是取决于种植义齿适应证选择和治疗方案、措施的正确性。种植手术的目的是为义齿修复提供支持和固位。随着医学技术的进步,除少数绝对禁忌证外,相对禁忌证在疾病治愈或控制后仍可接受种植手术。
种植义齿修复的条件:
1.全身条件
全身健康是保证种植义齿成功的条件之一。全身的疾病,将反映到口腔局部,从而影响手术的成功及种植体与组织的结合;患者因心理或生理因素,不能习惯戴用具有较大基托的可摘义齿,或者因基托刺激出现恶心或呕吐反应时,可采用种植义齿修复;有主观愿望和要求,自愿接受种植义齿修复并能按期复查和保持口腔卫生者,可考虑做种植义齿修复;患者有条件定期多次地接受医生的追踪观察,以便医生能及时处理所遇到的问题,才能保证种植体与骨组织结合良好并达到预期效果。
2.局部条件
患者牙列缺损以后,牙槽骨的吸收情况,残余牙槽的形态,骨的质量,骨皮质与骨松质的比例,缺牙区颌骨的高度、宽度、厚度等,都是应考虑的局部因素。
(1)骨条件:应该考虑颌骨是否健康正常,有无外伤及手术引起的大面积缺损;有无颌骨肿瘤、囊肿、埋伏牙、阻生牙、鼻窦炎、牙源性炎症等。
(2)口腔黏膜:应检查缺损区口腔黏膜的健康状况,有无炎症、黏膜增生及系带的附着情况是否影响手术及修复等。
(3)余留牙状况:余留牙是否正常将是直接影响种植义齿成功的因素之一,特别是缺牙区邻近的天然牙是否稳固,有无牙周疾病,龋坏及根尖周病变。
(4)咬合情况:余留牙的位置及排列关系到种植手术及修复技术。严重的错颌,紧咬颌将造成种植义齿修复困难及组织创伤,引起骨吸收,导致种植失败。
(5)口腔卫生:保持种植体周围软硬组织的清洁关系到种植义齿是否能长期与骨组织产生整合,达到功能状态下的稳定。种植体颈周可建立类似天然牙颈部的生物封闭区,也有对口腔内细菌侵入的防御能力。但种植体颈部周围牙龈的生物封闭作用要弱得多,因此保持口腔卫生是保证种植成功的重要条件之一,必须引起足够的重视。
(6)不良习惯:患者如有长期夜磨牙习惯,可造成种植体周围骨组织的创伤;如有舌运动的不良习惯,也会给种植义齿带来伤害。
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