种植义齿要取得长期效果,定期的复诊与随访必不可少。种植义齿戴入后,来自种植体颈部牙龈感染和不良应力所引起的种植体周围骨组织吸收问题,至今尚未有满意的解决方法。在修复后,一般每三个月复查一次,一年后可适当延长复查间隔的时间。复查的主要内容有:口腔一般检查、义齿使用情况种植体松动度、患者主诉及辅助检查等。
种植义齿的复查:
(1) 一般检查
包括检查黏膜、种植体牙龈附着、义齿外形等情况。如有可能每次复诊用彩色相机记录,并且每次摄影的方向、倍率及采光条件尽可能相同。
(2) 临床牙周检查
种植体周围包绕的牙龈组织健康与否可用菌斑指数、牙限指数作为标准,也可通过测定种植体周围龈沟渗出液和渗出量及细胞培养等方法来判断。
(3) 种植体松动度检查
通过种植体松动度检查可大致了解种植体周围骨组织的支持情况及负荷咬合力的情况,但目前临床检查多为主观确定。最近已有关于采用种植体松动度检查仪的报道,这为临床评价标准及方法规范化提供了依据。
(4) X 线检查
X线检查是复查的主要内容之一,可采用牙片全景片及 CT 片观察种植体与骨界面结合情况种植体周围骨密度及牙骨高度是否改变并与先前的结果进行对比。近来,X 片可进行数字处理,对不同层次的骨组织进行观察与定量分析,可对种植义齿修复前后的情况进行比较客观的评价。
(5) 咬合情况检查
种植义行使功能后,由于面的磨耗组织的吸收使种植体下沉,螺栓松动,缓冲装置失去弹性等,随时都会引起咬合的变化。发生咬合不平衡时,可对种植体带来不良的应力。因此每次复查,都应观察正中颌,前伸颌、侧方颌的情况。若有条件可借助咬合力仪、肌电仪等观察咬合系统的变化。
综合各项检查,除医师需要进行必要的处理外(如更换种植体部件、缓冲垫、调整咬合、牙周洁治及牙周手术等),还应向患者提供自身管理方法,指导他们进行口腔保健。只有医患双方良好地配合,种植义齿才能取得良好的效果。
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