在进行了系统周密的全身及局部检查之后，确认患者为牙种植的适应证，决定施行口腔种植手术、修复，医生要制订种植修复方案。
(一)种植设计
1.种植系统的选择:种植系统要结合患者与医生条件选择。首选种植系统是否可靠，是否有长期观察的大宗病例的临床实践，是否有真正满意的结果
2.患者颌骨的骨量和质量:根据X线检查的情况，准确了解种植区的有关解剖结构。
3.患者的经济条件:我国目前限制种植修复发展的主要因素是价格问题，国外的种植体价格高，很难普遍接受。
4.种植部位的选择:从修复的角度，最需要在游离端缺失时，用种植体在牙槽嘴远中端提供支持:在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基:在无牙殆时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿
5.种植数量确定:到底种多少个种植体，有两方面因素，第一是支持修复体的需要，第二是解剖条件的可能。
6.种植体上部结构的选择:根据患者的具体情况、医师所掌握的技术手段和患者要求，可酌情选用多类型的基台与固位装置相互配合。
使用逆行设计法则可以准确完成设计，取得最佳效用。其方法为根据美观和咬合的要求在模型上排牙，确定修复类型、上部结构、种植体的种植部位、种植数量、种植方向及种植体的长度。这样先确定修复的最后结果，再逆向推导选择修复体和种植体。逆行设计法则的执行载体是手术模板，通过模板可以控制最后达到最初的设计要求。
(二)口腔检查
张口度、缺牙部位、缺失间隙大小、软组织愈合情况、咬合关系和牙槽骨形态等缺牙区牙槽嘴宽度、厚度，一般应在7mm以上，常用种植钉的直径为3.3~4.8mm。周围至少应有 2 mm的骨质包绕，骨量不足会导致骨吸收种植失败。 咬合时缺牙区牙槽峰顶到对殆牙距离>5mm，以容纳修复体基合及上部结构。
(三)X线检查
根据不同情况选用根尖、曲断、头颅侧位、咬合、体层片等， 了解种植区解剖结构、骨的质与量(不能显示牙槽骨的宽度，骨皮质的厚度)。领骨断层CT可清晰显示出三维结构，精确计算出骨量，帮助选择最佳种植部位，避免因黏膜肥厚造成牙槽突丰满的假象。
患者术前准备
(1)事先应对缺牙做一副活动义齿，最好戴1个月以上，这样可以在一期手术到二期手术的几个月间（镶装种植义齿）以前不影响咀嚼和美观;
(2)如有拔牙、牙槽手术，应等3个月以后待骨缺损恢复，X线片显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑做种植牙;
(3)做种植牙手术时，应保证身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期;
(4)手术前应保持口腔清洁，事先应洁牙并治愈口腔炎症、疾病等;
(5)种植手术一般在门诊手术室进行，手术后即可回家休息，也可住院，住院期间生活可自理，一般不需陪伴;
(6)最好带着以前用的义齿及缺牙前的照片供修复医师参考，以便做出的种植义齿在牙齿排列及色泽上更自然逼真。
标签： #种植牙
评论列表