各类患者接受种植手术的时机是不同的。一般来讲，通常应在拔牙、牙槽骨手术或轻型外伤后至少3个月以上，骨缺损处恢复、骨质较致密时方可考虑种植手术。如果外伤伴有颔骨骨折，接受种植手术的时间应适当推后，一般为6个月，待骨折愈合、骨痴吸收稳定后才能进行。对于游离移植骨后需做种植体修复者，必须在植骨后10个月左右，大部分移植骨被新骨代替、新的哈佛氏系统形成后才能进行。
(一)评估
所有种植病例要按照牙种植学的SAC分类(简单，复杂，高度复杂)的标准，从植入的美学位点、治疗过程的复杂性(外科因素、修复因素)和并发症的风险进行评估。
(二)收集资料
由主诊医生负责评估与诊断患者的临床情况，要求所有种植手术患者在术前有牙模、全景片或CT影像、种植手术模板等必备资料
(三) 沟通
应告知患者治疗计划的难度级别，形成患者知情同意的基础。尤其是疑难病例或需要专家会诊指导完成的病例，在与患者充分沟通后获得患者的知情同意书才能手术
(四)治疗计划
选择最适合患者的生物材料，并推荐最适合的治疗方案。复杂和高度复杂病例的治疗计划需经过病例讨论，疑难病例或需要专家会诊指导完成的病例，在参加病例讨论或会诊后，更需制订详细治疗方案。
(五)实施
必须以合适的标准实施治疗程序:
1.植人手术必须在手术室完成；
2.手术室统一安排手术时间。
3.手术室负责手术室消毒、术前准备和种植物品的管理；
4..患者的相关资料应提前交给手术室护士保存。
5.要求留取种植患者的术前、术中、术后修复各阶段的完整口合相片和术前、术后即刻、修复完成后的全景片，由手术室护士统一存档管理，便于长期随访。
6.上部结构的后续维护，由主诊医生按植入和修复的记录时间，定期通知回访进行。
7.外科手术分级制
(1)简单(Ⅰ类)手术:低美学风险区单纯种植备洞手术;无创拔牙加即刻牙槽窝保存术。
(2)复杂(Ⅱ类)手术：骨劈开术;骨挤压术;上颌窦内提升术。
(3)高度复杂(Ⅲ类)手术：骨引导再生术;上颌窦外提升术;块状骨移植术;即刻种植术;下颌神经移植术;伴有软硬组织缺损的高美学风险区植入术。
8.修复分级制
(1)简单：非美学位点;修复过程简单;可预期的修复结果;低风险并发症。
(2) 复杂:一定的美学风险;修复步骤可能增加，但可预期效果；能准确地预期修复结果；低到中度并发症风险。
(3)高度复杂：中度到高度美学风险;修复步骤繁多，治疗计划可能需要根据一个或多个步骤的效果进行再评价;治疗之前难以预期修复效果;高并发症风险，必须有多种应急计划，这些并发症可能使修复的长期结果欠佳;修复医生须和外科医生以及技师交流配合，安排治疗程序。
标签： #种植牙
评论列表