以植入颌骨内的人工种植体作为支持的种植义齿,不但体积小,患者感到比较舒适而且彻底改变了义齿传统的固位模式,实现了义齿与颊骨的机械连接和生物性结合,而大幅度提高了义齿的固位与稳定能力,咀嚼效率恢复到接近天然牙的程度。要了解种植义齿的原理,必须清楚地了解种植体与周围组织之间的相互结合关系。

1.种植体与骨组织的结合
各种类型的种植体,无论骨内、骨膜下或穿骨型等,都必须依靠支持骨的高度和稳定性。种植体一骨组织结合界面有两种基本类型,一种为间接的种植体骨界面,另一种为直接的种植体骨界面。
2.种植体与龈组织的结合
口腔种植体与体内其他部位应用的人工代用品最大的不同之处是它必须穿入口腔这一微生物环境中,因此种植体穿龈部的生物学封闭便显得尤为重要。实验结果表明:在光滑清洁无污染的种植体颈部,上皮细胞是极易附着的,而在粗糙材料表面,上皮细胞和纤维细胞的附着受到抑制。加上菌斑、牙石的附着,很容易因“牙”周病变而导致种植体松动、脱落。所以种植体颈部提倡以光滑面材料为佳。
龈上皮与钦种植体接触,通过氧化膜上的糖蛋白薄膜,上皮细胞以半桥粒结构与种植体连接,深部富于血管,在成纤维细胞周围有强大的胶元纤维网络,起到袖口封闭效果,这与天然牙的正常频附着极为相似。尽管不是所有的材料研究都证实有半桥粒式结构的存在,但实验结果和临床应用都表明绝大部分种植体,尤其是骨融合种植体具备优良的生物学封闭作用。
3.种植体骨界面应力分布与传导
一般认为,该界面处的应力有三种形式:压应力、拉应力和应力,而后两者具有使界面连接破坏的趋势。拉应力可使界面分离,剪应力可使界面相互错位,这两种破坏力都需要某种结合力来抗衡。如果界面没有结合力或结合力过小,那么界面连接就很容易被破坏,形成承受载荷时应力中断和应力集中,久之会发生骨吸收、坏死或骨折,继而导致种植体松动,最终造成种植失败。

因此,种植体界面应力的分布很大程度上决定了种植体能否长期健康存在。天然牙根与骨组织之间有强大的牙周韧带缓冲力,而至今尚无任何一个种植体系统能较好地解决这一问题。
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