对于多数必须进行拔牙矫治的病例,最常拔除的牙齿首选第一双尖牙。该牙位于尖牙之后，处于前牙段与后牙段交界处，拔除后的间隙很容易被拥挤或前突的前牙所利用，同时其形态与第二双尖牙相似，间隙关闭后尖牙与第二双尖牙可以有较好的邻接关系一般而言，拔除双尖牙对牙弓的形态和功能影响很小,而对错颌的矫治则意义重大。
为了保持矫治后牙齿排列左右对称，中线不偏通常采用左右两侧同时拔牙。同样为了使矫治后上下牙弓能建立良好的咬合关系,通常也采用上下牙弓同时拔牙。这样一来，最常采用的拔牙矫治方案就是上下左右各拔除第一双尖牙。当然一些患者也可能采取其他拔牙方案,或根本不需拔牙，这要通过对具体病例进行具体的诊断分析后决定。
为什么一般情况下不应拔除“虎牙”
尖牙尤其是上尖牙,在萌出时如果间隙不足则可能从牙弓的唇侧萌出，突出于牙弓之外,俗称“虎牙”“虎牙”对面容美观影响很大,有些人常要求牙科医生将其拔除。事实上，一些缺乏正畸专业知识的基层牙医也常常将患者错位的尖牙拔除，但这绝非明智之举。
尖牙位于口角处，对支撑两侧口角的丰满度起着重要作用，拔除后可能使口角部显得过于扁平,有损面容美观。如果拔除第一双尖牙，而使尖牙排入牙弓,则可克服这一不利情况。
尖牙缺失以后,侧切牙与第一双尖牙不能形成正常的邻接关系，牙弓的形态和功能都会受到不利影响。
尖牙是全口牙齿中患龋齿概率最低的牙齿，且有又长又粗的牙根常常是寿命最长的牙齿。所以，年老后如果一些牙齿因龋齿或牙周病脱落了，尖牙还可以作为固定假牙的“基石”呢。
所以，出于正畸的目的，通常不应拔除尖牙,除非在一些很特殊的情况下，正畸医师才会很谨慎地考虑尖牙拔除。
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