正畸治疗主要是利用各种矫治器对牙颌异常进行矫治，以移动牙齿作为矫治过程中的主要内容，它对骨骼形态的影响是十分有限的，所以对于伴有严重骨骼畸形的错颌畸形,如严重的下颌前突、上颌前突、开等,是难以用单纯的正畸治疗方法来矫治的，而必须结合外科手术的方法来完成治疗,即外科正畸。
什么是外科正畸：
(1) 外科正畸的时机:
应该是在患者的颅面生长发育基本完成即成人之后,若在儿童期生长发育时手术,则术后可能出现畸形的复发。
(2) 术前正畸:
术前正畸的目的是为颌骨手术创造条件，正颌外科手术大部分需切断上颌或下颌骨以移位来矫正颌骨畸形。若有牙齿排列不齐如个别牙唇舌向错位等，则可影响颌骨在手术时的移动，因而在术前要通过正畸排齐牙齿,将牙齿矫正到移动颌骨时不发生牙齿干扰的位置术前正畸的另一重要意义是为正颌手术后建立良好的咬合关系做准备，即在手术后面型正常的同时使牙齿也有良好的咬合关系。术前正畸在使用正畸的手段方法上与一般正畸矫治相同,但在矫治的目的和要求上，有时和一般正畸治疗有所不同。例如一个严重下颌前突的外科正畸患者，前牙反覆盖为2mm,下切牙代偿性舌倾,而下颌的位置经测量分析为前突8mm，外科手术设拟将下颌后移8mm，则这时上下前牙将有6mm的深覆盖关系，为了避免这个深覆盖:术前正畸应唇向开展下切牙,改变牙长轴的舌倾,同时增大其反覆盖的程度,这样在下颌后移手术后才能有良好的前牙覆盖关系。
(3) 常用术式：
常用的外科正畸手术包括对以下畸形的矫治，上颌前突、双颌前突、下颌前突、下颌后缩及开等。而严重骨性错拾畸形的形成机制往往是综合性的,有上下颌骨同时异常,也有合并牙槽的异常,有些手术则在上颌:下颌牙槽、颏部等多部位进行,最后取得牙颌颅面的协调及正常颌关系的建立。
(4) 术后固定:
外科正畸中需要使用固定器来保持术后牙颌关系的稳定。在完成术前正畸后，利用正畸用的矫治器分别将上下牙弓连成一整体,并在手术完成后,按所取得的预定良好牙颌关系,将上下唇弓以钢丝或弹力圈结扎固定，以利于牙颌在正常位置上的愈合。
(5) 术后正畸及保持:
术后去除固定器后，应检查咬合关系,对个别牙的干扰或接触不良，需进行调或再辅以简单的正畸治疗，以使颌关系达到完善的程度。为保持牙颌关系的稳定需戴用保持器,保持器一般需戴用1年左右或更久,若忽视了术后的牙颌关系的保持,则常会出现畸形的复发。
换言之,外科正畸是通过正畸与外科相结合的方法来使严重的牙颌畸形得以矫治。它不是简单地改变面形的颌骨成型，而是同时要恢复面颌系统的正常功能,即在经过外科正畸后,既矫正了骨骼畸形又恢复了良好的颌功能,两者缺一不可,因而外科正畸是在正畸医师与颌面外科医师共同配合下完成的。
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