正畸治疗的主要手段是利用各种矫治器对牙颌异常进行矫治,以移动牙齿作为矫治过程中的主要内容。正畸治疗对于骨骼形态的影响是十分有限的,因而对于伴有严重骨骼畸形的错颌畸形,难以用单纯的正畸治疗方法来矫治,必须结合外科手术的方法来完成治疗。
正畸矫治中的组织变化：
(一)牙周组织的变化
1.牙周膜变化
(1)温和而持续的矫治力作用于牙体后:受压迫侧,牙周间隙变窄,牵引侧变宽,牙周膜纤维被拉伸。受压侧有破骨细胞分化，牵拉侧有成骨细胞分化。
(2)力量过大:血管受压,局部出血,出现透明样变,细胞分化终止。
2.牙槽骨的反应张力侧成骨细胞活动,有新骨沉积;压力侧,牙槽骨有吸收。
3.牙龈的反应性变化变化较小。
(二)牙体组织的反应
1.牙骨质的变化，少量吸收(X线片上难以发现),能较快修复。
2.牙根的反应性改变
(1)矫治力过大或持续时间过长,可能发生牙根的吸收(可在X线片上发现)。
(2)特发性吸收:与正畸矫治力无关。
3.牙髓组织的变化
(1)矫治力适宜时:牙髓组织可能有轻度充血,对温度变化敏感,偶有牙髓活力下降,矫治完成后,一般可恢复。
(2)矫治力过大:可发生牙髓坏死。
(三)牙移动后牙周组织的改建与恢复
1.牙周膜的恢复，牙周膜纤维的重新排列和新牙槽骨不断成熟,主纤维恢复中,根中部纤维最早恢复正常结构与排列(约1个月),根尖区次之,颈部主纤维恢复最慢(保持9个月仍不规则)。
2.牙槽骨的改建与成熟，保持1个月后,压力与张力侧牙槽骨表现出骨沉积线,保持9个月时,新生牙槽骨仍含有较多胶原成分,骨小梁仍呈横行排列,未形成板层骨样结构。
3.牙周膜与牙槽骨的结合，保持1个月后,两者结合处的纤维交织成网状;保持3个月时,牙周膜的胶原纤维已形成与牙槽骨的正常结合。
4.牙根的吸收与修复，矫治力去除后牙根吸收即停止,牙骨质细胞活力增加,不断生成新的牙骨质,使粗糙的根面变得光滑平整,3个月后,这种修复活动基本完成,但颈部牙骨质吸收处仍不平整,其修复是较缓慢的。
(四)牙齿移动的类型及组织反应
1.倾斜移动，牙以支点为中心,牙冠和根朝相反方向移动。单根牙出现2个压力区和2个牵引区;双根牙出现4个压力区和4个牵引区。
2.整体移动，冠、根同时向唇颊或腭舌,近中或远中的等距离移动至新的位置。外力所在的一方为张力侧,发生增生;外力所向的另一方为压力侧,发生吸收。
3.伸长或压低移动
(1)伸长:牙槽骨的基底部和牙槽窝周边受牵拉,新骨沉积。
(2)压低:牙槽骨的基底部和牙槽窝周边受压迫，出现破骨细胞活动。
4.旋转移动，扁形牙根的旋转产生2个压力区和2个张力区。
5.转矩移动，使牙体的一部分移动,另一部分限制移动。通常应用于“根转矩”,有正转矩、负转矩之分。
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