对于大多数必须进行拔牙矫治的病例,最常拔除的牙齿首选第一双尖牙。该牙位于尖牙之后,处于前牙与后牙交界处拔除后的间隙很容易被拥挤或前突的前牙所利用，同时其形态与第二双尖牙相似 间隙关闭后尖牙与第二双尖牙可以有较好的邻接关系一般而言 拔除双尖牙对牙弓的形态和功能影响很小。
正畸拔牙的原因:
(1)牙齿排列不齐,存在严重拥挤或接近重度拥挤时(严重拥挤是指拥挤程度达8毫米以上),要想排齐牙齿、达到美观要求同时又得保证矫治后效果的稳定就应根据需要拔除牙齿。如果不拔牙齿而勉强排齐牙列 那么矫治效果就不稳定,很容易复发成原先的拥挤错颌。
(2)牙齿排列整齐,无拥挤现象 ,但是牙性上颌前突、双颌前突要想矫治前突畸形 ,也需要拔牙矫治 ,,即拔牙后的位置 ,由内收前牙来占满。
(3)严重龋坏的恒牙。拔牙矫治是临床应用较多的方法,但具体到每个患者有无必要采用拔牙矫治、拔多少颗牙、拔哪些牙医师会对每一病例进行全面深入地诊断分析通过对X线片和牙颌模型进行测量 最后作出包括有关拔牙的矫治方案。
为了保持矫治后牙齿排列左右对称，中线不偏 通常采用左右两侧同时拔牙。同样为了矫治后上下牙能建立良好的咬合关系通常也采用上下牙弓同时拔牙。这样一来最常采用的拔牙矫治方案就是上下左右各拔除第一双尖牙。当然一些患者也可能采取其他拔牙方案 这要通过对具体病例进行具体的诊断分析后决定。
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