不是所有的口腔正畸的患者都需要拔牙矫治,在我国,需要拔牙的正畸患者的比例大概在60%~70%,而在欧美大概在25%。我们属于蒙古人种,与欧美人(高加索人)相比,我们的牙冠更加宽大,需要更多的空间;同时我们的头颅的形态看似苹果,前后径小,而高加索人的头颅看似鸭梨,前后径大。而且我们的鼻子通常比高加索人小,因此侧貌显得比较凸出。那么,通常哪几类患者需要拔牙正畸,哪类不需要拔牙正畸呢?
需要拔牙矫治的牙颌畸形:
(一)中重度拥挤的患者
需要通过拔牙提供足够的空间,将功能重要的牙齿排列整齐,建立良好而健康的咬合关系。
(二)前牙过于前突
需要通过拔牙提供内收的空间,将前牙排列在健康而美观的位置上。
当然,以上讲的只是最简单易懂的情况。而正畸患者的牙齿表现通常是多种情况的综合体,很多的情况都需要通过拔牙正畸来纠正牙颌畸形。单纯拥挤时牙畸形仅仅涉及牙及牙槽骨,拔牙的目的主要是解决拥挤,拔牙与否主要依据拥挤的严重程度,一般来说轻度拥挤采用牙弓扩展或邻面去釉的方法,重度拥挤则采用拔牙矫治。
中度拥挤者多为可拔牙也可不拔牙的边缘病例,此时应结合患者的牙颌面软硬组织形态,经全面测量分析后在决定治疗方案。复杂拥挤时,拔牙的目的除了解决牙列拥挤外,还需改善上下牙弓间矢状向、横状向及垂直向不调,以掩饰可能存在的颌骨畸形,在诊断时应对牙颌模型和X线头颇定位片进行全面的测量分析。
(三)Ⅰ类拥挤的矫治
治疗Ⅰ类拥挤的非拔牙病例往往需要使用口外力,当起始弓丝解除了牙齿拥挤,而用面弓推磨牙向远中时,磨牙的远移可防止上前牙的唇移,只有正畸治疗前侧面轮廓较为扁平时例外。后者将不使用口外牵引而唇移上切牙,因为上切牙的唇移会改善鼻唇角而使面部侧貌美观。
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