舌侧矫治中的流程是什么样的

舌侧矫治技术由于托槽的粘接位置特殊,临床操作困难,同时牙体舌面形态复杂多变,使得直接使用粘接法变得难以操作,同时也增加了托槽粘接位置的不准确性。

舌侧矫正

1.舌侧矫治器的粘接

因此,舌侧矫治技术中的托槽粘接主要还是采用间接粘接法。而对牙齿的牙面进行处理大致与传统唇侧矫治技术一样,也是经过对牙面进行清洁、隔湿、酸蚀、冲洗和干燥等步骤。间接粘接法主要依赖于转移托盘的应用,事先在技工室通过技工将托槽准确地定位在模型上,然后运用特殊材料制作转移托盘,将托槽准确粘在舌侧定位点。

2.关闭拔牙间隙

进行舌侧矫治的患者大部分是成人患者,其中不少是拔牙病例。对美观要求比一般患者高的舌侧矫治患者进行拔牙间隙的关闭,是临床上经常遇到也是很重要的问题。

首先,对于拔牙间隙的关闭,一般采用前牙整体内收法,而不采用尖牙先远中移动、侧切牙和中切牙再内收的办法,这种整体内收前牙不仅利于美观,而且弓形变形小,椅旁时间少。其次,拔牙间隙的关闭可采用关闭曲法和滑动法,这两种方法各有优缺点。

临床常用的关闭曲有T型曲、L型曲以及带圈关闭曲。Romano通过临床研究发现,关闭曲中T型曲对前牙转矩控制最好,带圈关闭曲最差;关闭曲法对支抗的控制好于滑动法;同时下颌运用滑动法关闭间隙时对下颌前牙有一定的压低作用:用关闭曲法关闭间隙时间短于滑动法。关闭曲法需要精准的弓丝弯制,尤其是在托槽间距短的舌侧进行弯制,因此对正畸医生的弓丝弯制水平提出了较高要求。对于部分需要弱支抗的患者,可以选择滑动法来关闭拔牙间隙。

舌侧矫正

3.支抗控制

无论是传统的唇侧矫治还是舌侧矫治技术,支抗的预备和控制是各种类型错颌畸形得到矫治成功的关键。舌侧矫治由于托槽粘接位置的特殊性,其力学系统具有自身特点。水平向上,由于前牙受到内收的力矩较大,因此在整体内收过程中对后牙始终产生一个远中直立的力量,从而增强了后牙支抗。

同时由于上颌磨牙舌侧托槽距离上颌磨牙旋转中心的距离近,容易让磨牙发生远中旋转从而也增加了支抗。垂直向上,由于上颌前牙托槽上有斜面导板的存在,使前牙咬合时对下颌前牙产生一个压低的力量,这个力量直接经过下颌前牙的阻力中心长轴。而在水平面上,矫治力能使磨牙产生一定的根颊向转矩和远中旋转,从而产生骨皮质支抗。总体来说,舌侧矫治技术的支抗强度大于唇侧技术。


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标签: #牙齿矫正 #舌侧矫治

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