牙列拥挤，在牙颌畸形患者中最为常见，60%~70%的牙颌畸形患者中可见到拥挤的存在。牙列拥挤分为单纯拥挤和复杂拥挤。单纯拥挤表现为牙齿因间隙不足而排列错乱，并因此影响到牙弓形态与咬合关系;单纯拥挤可视为牙性错颌，一般不伴颌骨及牙弓间关系不调，也少有口颌系统功能异常，磨牙关系中性，面形基本正常。复杂拥挤时，除牙量不调造成的拥挤之外，还存在颌骨、牙弓间关系不调，并影响到患者的面形，有时还伴有口颌系统功能异常。复杂拥挤时拥挤本身只是一个症状，并不是错颌的主要方面。
(一)发病原因
牙量骨量不调，受遗传与环境两方面的影响。
1.进化因素
人类演化过程中咀嚼器官表现出退化减弱的趋势。咀嚼器官的减弱以肌肉最快，骨骼次之，牙齿最慢，这种不平衡的退化构成了人类牙齿拥挤的进化背景。
2.遗传因素
牙齿的数目、大小、形态受遗传较强的控制，颌骨的大小、位置、形态在一定程度上也受遗传的影响。过大牙齿、多生牙以及一些因颌骨发育不足造成的牙列拥挤与遗传因素有明显的关系。
3.环境因素
乳恒牙的替换障碍对牙列拥挤的发生起重要的作用。乳牙早失，特别是第二乳磨牙早失，将造成牙长度的减小，恒牙萌出时因间隙不足而发生拥挤。乳牙滞留占据牙弓位置，后继恒牙不得不错位萌出而呈现拥挤。一些口腔不良习惯也可以造成牙列拥挤，例如长期咬下唇可造成下前牙舌倾合并拥挤。
(二)检查诊断
1.模型的测量分析
模型可以弥补临床上口腔检查的不足，在模型上可以从前方、侧方、后方仔细地观察患者的牙颌情况，进一步了解牙的数目、形态、大小有无异常以及牙错位的情况。牙弓的形状、大小、对称性，上下牙弓是否协调，矢状颌曲线及横颌曲线有无异常，中线是否正常，牙弓、牙槽弓和基骨弓三者的关系是否协调，颌关系是否正常等均应在模型上仔细观察并进行测量。
通过模型对牙列的拥挤程度进行分析，并且可结合X线片对替牙期牙弓形态及拥挤程度进行预测。测量上下颌牙的宽度计算Bolton指数。对牙大小的协调性进行分析，测量颌曲线的曲度以判断矫治拥挤所需的空间。
2.X线头影测量分析
X线头影测量常用于临床对牙颌畸形的机制分析，以明确诊断及作出治疗设计。牙颌畸形可以是牙源性的，也可以是骨源性的，还可以是二者均存，主要是牙齿、牙弓颌骨、颅面间的关系不调。通过头影测量来反映颅面结构深度和高度的二维空间关系可测量上颌、下颌各自的形态、大小、位置和相互间的位置关系以及牙齿位置或牙轴倾斜。
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