正畸时牙齿是怎么移动的

正畸力,力值较弱,作用力范围小,通过牙在生理范围内的移动以矫治牙领畸形正畸力不仅会引起牙槽骨的改建,也会造成牙周膜纤维的结构重组。牙周膜纤维脱离附着的骨组织和牙骨质,当牙齿移动到新的位置再重新附着,在X线片上,可以看到牙齿移动过程中牙周膜增宽,临床上表现为牙齿的动度增加。一般在牙齿移动过程中动度增加并非异常,但力量过大会发生大范围的潜掘性吸收,牙齿会发生过度松动,这就提示临床医生牙齿的受力过大了。这可能是正畸力引起的。正畸力作用下牙体及牙周组织都会产生不同的反应。

牙齿矫正

(一)正畸力作用下的牙体反应

过大的正畸力会立刻引起牙齿疼痛,这是因为牙周膜受到过度的压缩,临床上正畸医生对牙齿施力后,正常情况不应引起即刻疼痛,几小时以后患者可能开始有痛的感觉。这种疼痛感不应十分剧烈,一般每次加力后持续2~4d。患者对疼痛的感受个体差异很大,通常第一次加力后的疼痛或不适感最严重。

(二)正畸力作用下的牙髓反应

般正畸力不会造成牙髓的变化,可能在加力初期出现一过性的牙髓炎症,患者表现为牙齿敏感,但不会造成永久损害。

偶有报道正畸治疗后出现牙髓坏死的情况,通常这是由于牙齿有创伤的历史。持续的血供受阻。另外一个原因就是切牙过度倾斜移动,冠根反向运动,造成根尖突破骨皮质。

由于牙齿移动的关键是牙周膜的改建,而非牙髓变化,因此经过牙髓治疗的牙齿可以正常移动。

(三)正畸力作用下的牙根反应

正畸过程中牙根周围的牙槽骨会发生吸收和沉积,而牙根的牙骨质也存在吸收和修复。只有当修复不能补偿吸收时,牙根才会发生永久性的组织缺失。将正畸治疗前后的X线片进行比较,如果显示牙根的外形发生的变化,多表现为根尖圆钝,根长变短,称之为根吸收。牙根的修复一般会恢复根的外形,但是在根尖,如果吸收陷窝过深,导致根尖与牙根分离,则无法修复,就会造成牙根变短,根尖圆钝。从X线片观察,几乎所有正畸患者,在治疗完成后,都会发生根尖的圆钝,尤其好发在上中切牙。但是这种轻度的根尖部吸收无任何临床意义。严重的局部根吸收或者是个别牙严重的根吸收常与过大的正畸力、治疗时间过长有关。好发在上领切牙,尤其是骨性牙领畸形患者进行掩饰性治疗时,牙根过度唇倾或舌倾,根尖与骨皮质接触导致根吸收。所幸严重的根吸收非常少见。

牙齿矫正

(四)正畸力作用下的牙槽骨反应

由于正畸矫治器会增加牙龈炎症的机会,即使患者十分注意口腔卫生,牙槽骨高度降低的可能性仍然存在。所幸这种情况并不严重,通常只有0.5~1.0mm。最好发于单根牙。


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