后牙反颌是指下颌后牙突出于上颌后牙的颊侧,呈反覆盖现象。可发生在乳牙列期、混合牙列期或恒牙期,有个别牙反颌,也有多数后牙反颌;可发生在单侧,也可发生在双侧。个别后牙反颌,对咀嚼功能及颌骨发育影响不大。多数后牙反颌,则对功能、颌面部发育及颞下颌关节均有较大影响。
后牙反颌的病因
(一)乳磨牙早失或滞留,引起恒牙上后牙舌向错位或下后牙颊向错位,可导致个别后牙反颌。后牙区拥挤也易致个别牙齿移位。
(二)一侧多数牙龋坏,只能用另一侧咀嚼,久可导致单侧多数后牙反颌。
(三)对一侧下颌的不正常压力,如长期一侧托腮的习惯,可使下颌逐渐偏向另一侧,引起另一侧多数后牙反颌。
(四)口呼吸患者,两腮压力增大,上牙弓逐渐变窄,可引起双侧多数后牙反颌。
(五)唇腭裂患者,上颌牙弓宽度发育不足,或手术后癫痕的影响,常有双侧后牙反颌。
(六)替牙期由于咬颌干扰引起下颌偏斜,也常引起单侧后牙反颌,甚至锁颌。
(七)巨舌症,引起的下颌牙弓过于宽大,也常引起后牙反颌。
(八)髁突的良性肥大,也容易引起下颌偏斜,致使后牙反颌。
后牙反颌的临床表现
(一)个别后牙反颌,多由于替牙期障碍或后牙区拥挤所致,对咀嚼功能或颌骨发育影响不大。
(二)单侧多数后牙反颌,常合并有前牙反颌,其下切牙中线部及下颌多偏向反颌侧,导致颜面左右不对称。询问病史常有偏侧咀嚼或长期侧托腮的不良习惯。
(三)双侧多数后牙反颌,上牙弓及颌骨宽度发育多受限制,上颌牙弓狭窄,面部表现狭长,但左右对称。多合并前牙反颌,前颌骨发育不足,侧貌外形呈现凹面型。
后牙反颌的牙数愈多,反颌的程度愈严重,对咬颌的锁颌作用及对咀嚼的功能障碍也就愈大,因而对颌骨的发育及颞下颌关节的影响也愈大。
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