正畸治疗的主要手段是利用各种矫治器对牙颌异常进行矫治，以移动牙齿作为矫治过程中的主要内容。正畸治疗对于骨骼形态的影响是十分有限的，因而对于伴有严重骨骼畸形的错颌畸形，是难以用单纯的正畸治疗方法来矫治的，而必须结合外科手术的方法来完成治疗，即为外科正畸的方法。近年来，国内外外科正畸这一学科均有较快的发展。
(一) 外科正畸的适应证
1.伴有严重骨骼畸形的错颌畸形，难以单纯正畸矫治来完成，如严重的下颌前突，上颌前突，开颌等。
2.患者的颅面生长发育基本完成，若在儿童期生长发育正在进行时手术，则术后可能出现畸形的复发。
(二)诊断分析
1.畸形的机制分析
错颌畸形可由不同的机制所形成，以严重的安氏Ⅲ类错颌为例，可以因下颌前突，亦可以因上颌后缩或是上颌又后缩下颌又前突，而对于不同机制所致的错颌其手术的部位及方法也各异。因而分析形的机制对于确定外科正畸的方法是十分重要的。术前摄 X 线头颅侧位定位像，进行头影测量分析可确定畸形的机制。
2.确定治疗设计
治疗设计应包括手术的方法，截骨的位置及截骨量，以及需要在术前进行牙齿矫治的术前正畸等内容。
经X线头影测量分析出畸形的机制后，可进一步在X 线头影描绘图上进行颌骨剪裁拼对模拟手术，以确定颌骨的移动方向及距离，及预测术后的面部软组织间的关系，初步确定手术的部位及方法。
为了保证术后有良好的颌关系，需要进行模型外科。模型外科的方法是按患者错颌的颌关系将上下颌石膏模型上颌架，按已初步设计的颌骨手术的截骨部位及截骨量移动上下颌模型位置，在此位置关系上确定要获得良好颌关系所需要的牙齿或牙列移动的情况，这也就是术前正畸的要求。
外科正畸是通过正畸与外科相结合的方法来使严重的牙颌畸形得以矫治。它不是简单地改变面型的颌骨成型，而是包括恢复面颌系统正常功能的意义。即在经过外科正畸后，恢复良好的颌功能，同时矫正了骨骼畸形。这两者缺一不可，因而外科正畸是在正畸医师与颌面外科医师共同配合协作下来完成的。
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