牙颌畸形是发育畸形,青少年错颌畸形发生率较高,对于较为严重的骨性畸形,需要借助外科来予以矫正。
1.手术原则
牙颌畸形通过手术进行矫正,为了保证取得良好的治疗效果,在决定治疗方法、选择方案、进行手术时应遵循下述一些原则。
(1)在术前需作仔细检查，明确诊断，弄清存在问题,全面考虑,选择理想的治疗方案。
(2)考虑手术方案时,应力求解决存在的全部问题或大部分问题,不但要使面部外形得到改善,而且应恢复咬合关系,以获得良好的咀嚼功能。
(3)选择手术方法类型时,首选应是手术简单、有效、创伤小并发症少而又复发率低者。尽量考虑选用口内切口。
(4)手术应保持骨段良好的血液循环供应避免损伤重要的解剖结构,防止发生感染,保持可靠的固定，以期取得理想的效果，防止术后复发,巩固疗效。
2.术前检查
对于准备进行外科正畸的患者应作全面的检查和分析。检查包括临床检查和特殊检查。
(1)临床检查:除常规体格检查外,局部应着重检查牙颌、牙周及颌关系、上颌与下颌骨颌骨与基底的侧向(前后)横向(左右)垂直向(上下)的大小、比例关系;进行三维形态的美学估计,初步勾划出病员颅面畸形的轮廓印象。
(2)特殊检查:牙颌模型旨在获取患者的牙牙槽突、龈颊沟、唇颊系带和腾盖等的准备情况。X线摄片检查。X 线摄片是确定诊断、治疗计划的主要步骤。通常包括根尖牙片、全颌曲面断层片、头颅定位正、侧位片。面及牙摄影包括正侧位颅面像及牙颌正侧位像，以观察颜面软组织正侧貌形态、比例、对称性和口唇与牙齿以及颌关系。
3.手术设计
由于牙颌面畸形患者的外科治疗,需按畸形情况和治疗要求切开并移动牙-骨联合体重建牙颌面结构的三维空间关系和功能,并获得满意的颜面美容效果,因此对治疗方案、牙颌关系的调整、骨切开的部位、骨块的移动方向、距离以及手术方案的选择,均应于术前有精确的考虑和设计,并对按选定方案治疗后的效果,作出术前预测。
4.治疗程序
牙颌面畸形的正颌外科治疗,在确定治疗方案后,必须按照严格的治疗程序进行,才能获得最佳的预期效果及避免可能出现的误差。
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