错颌畸形是一种常见病,对颅面结构产生一定影响。错颌在人群中的患病率差异较大,口腔正畸矫治对口腔颌面部的影响是较大的,也是比较复杂的。
1.颌覆盖的变化
覆颌覆盖在保持后保留了 2/3 治疗效果。保持后覆颌、覆盖改变量与治疗后的改变量相关,即覆颌、覆盖的治疗改变量越大,其保持后的改变量也相对越大。但这并不意味着在治疗中不需改变覆颌、覆盖。相反,在治疗中对覆颌、覆盖应进行矫治,虽然保持后改变量略大于非矫治患者,但从总体的治疗效果来看,过矫治还是有利的。保持后覆颌的改变与覆盖的改变相关。原因可能是保持后覆盖的增大导致前牙丧失正常的咬颌关系下切牙切缘与上切牙舌面没有接触,导致上下切牙继续萌长,覆颌也因而加深。
2.尖牙间宽度的变化
上尖牙间宽度在治疗后虽有复发缩窄的趋势,但仍保持了大部分的治疗效果。另一方面,下颌尖牙间宽度不如上颌尖牙间宽稳定。下颌尖牙间宽度保持后几乎缩窄至治疗前宽度,同时下尖牙间宽度在保持后的变化还与下前牙的拥挤度有关。这提示我们在临床过程中不宜盲目扩大下尖牙间宽度,以免治疗结束后下尖牙间宽度缩窄,从而使下前牙拥挤度增加。在必须扩大下尖牙间宽度的情况下,治疗后应采取固定保持并尽可能延长保持时间。
3.前牙排列的变化
保持后下前牙可出现排列不齐,但大部分治疗效果被维持,治疗前排列不齐程度严重者,保持后的复发量有接近治疗前的趋势,个别甚至超过治疗前,而治疗前排列不齐程度轻微者,保持后的复发量相对治疗后的改变量较小。治疗中尽量维持下尖牙间宽度对于保持下前牙整齐程度至关重要。
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