一般说，不能治疗的坏牙应该拔掉，再安装假牙。拔牙不是大手术，痛苦不大，也很安全。但个别情况也需要慎重考虑，要选择合适的拔牙时间。某些病人则根本不能拔牙。
不宜拔牙的情况：
血液病患者应该尽量不拔牙。血友病、血小板减少性紫癜、白血病等患者如果贸然拔牙，常会流血不止，甚至造成生命威胁。有的患者除出血外还会在拔牙后严重感染。有的患者拔牙心切，故意对医生隐瞒病情，这是十分危险的。
高血压性心脏病患者拔牙时需要慎重。高血压病患者能不能拔牙，不决定于血压的高低，而在于病人血压是否稳定，有没有自我感觉不舒服、精神紧张等。如能在拔牙前做好准备，是可以拔牙的。只是在脑、心、肾等已有损害或心脏病发作期间应禁止拔牙。
糖尿病患者拔牙后容易发生伤口感染，而感染又能加重糖尿病的病态。因此，糖尿病患者拔牙前后都应用抗生素控制感染。一般应将血糖控制在140 毫克以内，才可考虑拔牙。
肝炎、肝硬化患者、肝功能有损害者、血中的凝血酶原纤维蛋白原减少者，特别容易出血。因此，在肝炎活动期及肝损害者，不应拔牙。应先施行保肝措施，且即使肝功能好转后也应先施用维生素K等凝血药物，然后才能拔牙。
肾脏病、肾功能衰竭或肾病严重者，也不宜拔牙。轻度肾病须在拔牙前注射抗生素2~3天，以防止拔牙后造成暂时性菌血症，使肾病恶化。
妊娠期可以拔牙，但对有习惯性流产史者应慎重。由于怀孕3个月内容易发生流产，6个月后容易发生早产，因而最好在妊娠3~6个月之间拔牙，比较安全。月经期拔牙后有时出血较多，如果不是急需，可暂缓拔牙。
甲状腺功能亢进的患者由于感染、焦虑或手术可能引起甲状腺危象，甚至会迅速死亡。如果要拔牙，必须经过事前检查，基础代谢应在+20以下，脉搏每分钟100次以下。麻醉中不可加进肾上腺素，拔牙前后也需要给服消炎药物。
凡属口腔恶性肿瘤范围内的牙齿，应连同肿瘤一起大块切除，如单独拔牙会加快肿瘤细胞的扩散。做过放射治疗的部位也不能拔牙，以免引起放射性骨髓炎。
总之，患有全身性疾病的患者，拔牙前应向口腔科医生说明，医生根据情况决定能否拔牙或做好前期准备。隐瞒病情、急于拔牙者，有时会造成不可挽回的恶果。
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